子宮肌瘤通常不一定要切除子宮，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、生育需求、肌瘤大小和癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)性化治療方案。主要治療方式有藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)僅適用于肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重或懷疑惡變的特定情況。

一、藥物治療

藥物治療適用于癥狀較輕或臨近絕經(jīng)期的患者，通過調(diào)節(jié)激素水平控制肌瘤生長(zhǎng)。常用藥物包含米非司酮片、曲普瑞林注射液和亮丙瑞林微球注射劑，這些藥物能縮小肌瘤體積并緩解月經(jīng)過多癥狀。藥物治療期間需要定期復(fù)查肌瘤變化，部分患者可能出現(xiàn)潮熱或情緒波動(dòng)等反應(yīng)。

二、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)通過腹腔鏡或開腹方式切除肌瘤組織并保留子宮，適合有生育需求的年輕患者。該手術(shù)能有效消除壓迫癥狀并改善月經(jīng)異常，但術(shù)后存在肌瘤復(fù)發(fā)概率。手術(shù)恢復(fù)期需要避免重體力勞動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月需通過超聲檢查評(píng)估恢復(fù)情況。

三、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

子宮內(nèi)膜切除術(shù)通過宮腔鏡切除或消融子宮內(nèi)膜，主要針對(duì)以月經(jīng)過多為主的黏膜下肌瘤患者。這種微創(chuàng)手術(shù)能顯著減少月經(jīng)量并保留子宮器官，但術(shù)后患者將失去生育功能。手術(shù)并發(fā)癥可能包括宮腔粘連或術(shù)后感染，需要規(guī)范抗感染治療。

四、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于不愿手術(shù)或合并內(nèi)科疾病患者。該介入治療能保留子宮結(jié)構(gòu)并緩解盆腔壓迫感，但可能導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性波動(dòng)。術(shù)后需要密切觀察穿刺點(diǎn)愈合情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性腹痛或發(fā)熱反應(yīng)。

五、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)作為終極治療方案，適用于肌瘤體積超過孕12周、生長(zhǎng)迅速或藥物治療無效的重癥患者。手術(shù)能根治肌瘤相關(guān)問題但會(huì)永久喪失生育能力，根據(jù)病情可選擇全子宮切除或次全子宮切除。術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注盆底功能恢復(fù)和激素水平調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

子宮肌瘤患者應(yīng)建立健康生活方式，保持均衡飲食并適當(dāng)增加豆制品攝入，規(guī)律進(jìn)行散步或瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，避免使用含雌激素的保健品，每半年接受婦科超聲檢查，若出現(xiàn)腹痛加劇或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)階段需保證充足蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)補(bǔ)充，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)強(qiáng)度，保持良好情緒狀態(tài)有助于整體恢復(fù)。