肺性腦病所致精神障礙的治療
肺性腦病所致精神障礙需采取綜合治療措施,主要包括氧療改善低氧血癥、控制感染、糾正酸堿失衡、使用呼吸興奮劑、必要時(shí)機(jī)械通氣等。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,同時(shí)配合精神癥狀的藥物干預(yù)。
氧療是肺性腦病的基礎(chǔ)治療手段,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度在90%以上??刂聘腥拘韪鶕?jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。糾正酸堿失衡需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液,同時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治?。呼吸興奮劑如尼可剎米注射液可刺激呼吸中樞,改善通氣功能。對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者,需行氣管插管或氣管切開術(shù)實(shí)施機(jī)械通氣。
精神癥狀處理需謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物,可小劑量應(yīng)用奧氮平片或喹硫平片控制躁動(dòng)、幻覺等癥狀。避免使用苯二氮卓類藥物以免加重呼吸抑制。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等。營養(yǎng)支持可通過鼻飼或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
肺性腦病患者需嚴(yán)格臥床休息,保持呼吸道通暢,定期翻身拍背促進(jìn)排痰。飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)和呼吸情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。出院后需遵醫(yī)囑長期氧療,定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治?,避免受涼感冒和過度勞累。




