眼眶蜂窩織炎可能由鄰近組織感染擴(kuò)散、鼻竇炎、眼部外傷、全身性感染、免疫力低下等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)引流、支持治療、局部護(hù)理、原發(fā)病治療等方式處理。

一、鄰近組織感染擴(kuò)散

面部或眼瞼的細(xì)菌感染向深部蔓延是眼眶蜂窩織炎的常見誘因。這類感染多源于未經(jīng)妥善處理的瞼腺炎或皮膚膿皰，致病菌通過血液循環(huán)或直接侵入眶隔后組織?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼球突出、視力模糊及眼球運(yùn)動(dòng)受限等癥狀。治療需靜脈注射廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。感染控制后應(yīng)評(píng)估視力能恢復(fù)情況，避免長期眶壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。

二、鼻竇炎

篩竇或額竇的化膿性炎癥突破骨壁可引起眶內(nèi)感染。鼻竇黏膜與眶壁解剖結(jié)構(gòu)緊密相連，當(dāng)竇腔膿性分泌物積聚時(shí)，易通過骨縫或血管通路侵入眶內(nèi)。典型表現(xiàn)為鼻塞頭痛與眼眶脹痛并存，眼部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛。除使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染外，需同步進(jìn)行鼻竇穿刺引流。慢性鼻竇炎患者應(yīng)定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。

三、眼部外傷

眶區(qū)穿透傷或鈍器傷導(dǎo)致細(xì)菌直接植入深部組織。異物殘留、動(dòng)物抓咬或手術(shù)操作都可能破壞眶隔屏障，使金黃色葡萄球菌等病原體在眶脂肪內(nèi)繁殖。傷后數(shù)小時(shí)會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的眼瞼水腫和結(jié)膜充血，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)。緊急處理包括清創(chuàng)縫合聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈給藥。外傷后應(yīng)及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，定期換藥觀察傷口愈合情況。

四、全身性感染

敗血癥或菌血癥的血行傳播可繼發(fā)眼眶感染。糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病患者免疫功能受損，血液中的病原體容易在眶內(nèi)毛細(xì)血管床定植。這種感染方式常表現(xiàn)為雙眼同時(shí)受累，伴隨全身中毒癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如鹽酸莫西沙星注射液，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。長期留置靜脈導(dǎo)管者需注意導(dǎo)管護(hù)理，避免血源性感染反復(fù)發(fā)生。

五、免疫力低下

艾滋病患者、器官移植術(shù)后或長期使用免疫抑制劑的人群易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。免疫功能缺陷導(dǎo)致正常菌群或條件致病菌在眶內(nèi)異常增殖，可能合并真菌或病毒感染。臨床表現(xiàn)不典型但進(jìn)展迅速，常需聯(lián)合抗真菌藥物如伏立康唑注射液治療。這類患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免接觸傳染源，必要時(shí)預(yù)防性使用增強(qiáng)免疫力藥物。

眼眶蜂窩織炎患者應(yīng)保持眼部清潔干燥，避免用手揉搓患處。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、鮮榨果蔬汁等。急性期需臥床休息并抬高頭部，使用冰涼敷貼緩解腫脹?；謴?fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，防止眼外肌粘連。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查眼眶CT觀察炎癥吸收情況。注意個(gè)人防護(hù)，及時(shí)治療面部癤腫等感染灶，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。