診斷肺氣腫的方法
診斷肺氣腫主要通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試、血?dú)夥治鲆约芭懦栽\斷等方法綜合判斷。
1、臨床癥狀評(píng)估
肺氣腫患者通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，早期可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難。伴隨癥狀包括慢性咳嗽、咳痰，部分患者有反復(fù)呼吸道感染史。體格檢查可見桶狀胸、呼吸音減弱等體征。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問吸煙史、職業(yè)暴露史等危險(xiǎn)因素。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線是初步篩查手段，可顯示肺過度充氣、橫膈低平等特征。高分辨率CT能更敏感地檢測(cè)肺氣腫的早期改變，準(zhǔn)確評(píng)估肺實(shí)質(zhì)破壞范圍和類型，區(qū)分小葉中心型、全小葉型等病理類型，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺大皰等并發(fā)癥。
3、肺功能測(cè)試
肺功能檢查是確診肺氣腫的核心手段，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比降低，殘氣量增加，肺總量增大，彌散功能下降。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助鑒別慢性支氣管炎。嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值百分比判斷。
4、血?dú)夥治?/h3>
中晚期患者可能出現(xiàn)低氧血癥，動(dòng)脈血氧分壓降低，嚴(yán)重者伴二氧化碳潴留。血?dú)夥治瞿茉u(píng)估呼吸衰竭程度，指導(dǎo)氧療方案制定。靜息狀態(tài)下血氧飽和度監(jiān)測(cè)可作為篩查手段，運(yùn)動(dòng)后血氧下降提示疾病進(jìn)展。
5、排除性診斷
需與支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、充血性心力衰竭等疾病鑒別。哮喘患者氣流受限具有可逆性，過敏史明顯。間質(zhì)性肺病影像學(xué)可見網(wǎng)格影、蜂窩肺。心源性呼吸困難多伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底濕啰音等表現(xiàn)。
確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免粉塵及有害氣體接觸。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，可改善呼吸困難癥狀。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期隨訪肺功能，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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