幽門螺旋桿菌要不要治療
感染幽門螺旋桿菌后,一般建議進行治療。幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌等多種胃部疾病的重要致病因素,根除治療有助于降低相關疾病風險。
對于大多數感染者而言,進行根除治療利大于弊。根除幽門螺旋桿菌能夠有效緩解由感染引起的腹脹、腹痛、反酸等消化不良癥狀,促進胃黏膜炎癥的愈合,顯著降低消化性潰瘍的復發(fā)概率。對于已患有慢性胃炎伴糜爛、消化性潰瘍、胃黏膜萎縮或腸化生的患者,根除治療是阻止疾病進展的關鍵措施。從預防胃癌的角度看,根除幽門螺旋桿菌已被證實是胃癌一級預防中最重要且可控的手段之一,尤其對于有胃癌家族史的高風險人群意義重大。成功根除后還能減少該菌在家庭成員間的傳播風險。
存在少數特殊情況,需要醫(yī)生綜合評估后決定是否立即治療或暫緩治療。例如,對于高齡老人或合并多種嚴重基礎疾病的感染者,需要權衡根除治療的獲益與多重用藥、藥物不良反應帶來的風險。對于14歲以下的兒童,除非有明確的消化性潰瘍等指征,通常不推薦進行常規(guī)檢測和治療,因為兒童感染后發(fā)生嚴重病變的概率較低,且抗生素選擇受限、服藥依從性差,根除后再感染率也可能較高。對于已經存在廣泛胃黏膜萎縮和腸化生,但年齡較大、預期壽命有限的患者,根除的獲益可能相對有限,需個體化決策。
是否啟動治療應基于專業(yè)評估。建議感染者前往消化內科就診,醫(yī)生會結合患者的癥狀、胃鏡檢查結果、病理情況、年齡、家族史及個人意愿制定個體化方案。目前標準的根除方案為含有鉍劑的四聯(lián)療法,療程通常為10-14天,需嚴格遵醫(yī)囑足量、足療程服藥,治療結束至少4周后需復查以確認根除成功。日常生活中,應注意分餐或使用公筷公勺,避免口對口喂食,飯前便后洗手,保持良好的飲食衛(wèi)生習慣,這些措施有助于預防感染和再感染。




