早期浸潤性肺癌
早期浸潤性肺癌是指癌細(xì)胞突破基底膜向周圍肺組織浸潤但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌階段。主要癥狀有咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣短等，可通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。建議患者盡早就醫(yī)評估，避免吸煙并定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
1、手術(shù)切除
局限性病灶首選肺葉切除術(shù)，適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯主支氣管的病例。手術(shù)方式包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)，術(shù)后需配合病理檢查明確分期。術(shù)后可能出現(xiàn)肺功能下降或心律失常等并發(fā)癥，需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療
立體定向體部放療適用于不能耐受手術(shù)的患者，通過精確定位給予高劑量輻射。常見副作用包括放射性肺炎和食管炎，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)。對于術(shù)后切緣陽性的病例，可輔助放療降低局部復(fù)發(fā)概率。
3、化學(xué)治療
含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合培美曲塞可用于術(shù)后輔助治療，通過干擾DNA合成抑制癌細(xì)胞增殖?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，治療期間需定期檢查肝腎功能。根據(jù)基因檢測結(jié)果可調(diào)整用藥方案。
4、靶向治療
EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷信號通路抑制腫瘤生長。用藥期間需監(jiān)測間質(zhì)性肺炎和肝功能異常等不良反應(yīng)。出現(xiàn)耐藥突變時需更換第三代靶向藥物。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，治療前需進(jìn)行甲狀腺功能篩查。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
確診后應(yīng)建立包含胸外科、腫瘤科的多學(xué)科診療團(tuán)隊，根據(jù)病理類型和分子分型制定個體化方案。治療期間保持高蛋白飲食，適量補充維生素D，避免呼吸道感染。術(shù)后每3個月復(fù)查胸部CT，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。長期吸煙者需接受專業(yè)戒煙指導(dǎo)，家庭成員應(yīng)避免二手煙暴露。保持適度有氧運動有助于改善肺功能儲備。
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