月經(jīng)量突然特別多，醫(yī)學上稱為月經(jīng)過多，其病因主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙等。

一、子宮肌瘤

子宮肌瘤是導致月經(jīng)量突然增多的常見原因之一，尤其是黏膜下肌瘤。肌瘤生長在子宮腔內(nèi)或靠近內(nèi)膜的位置，會直接增加子宮內(nèi)膜的表面積，干擾子宮的正常收縮，從而影響止血功能，導致經(jīng)期出血量大、經(jīng)期延長。患者可能同時伴有痛經(jīng)、下腹墜脹感或非經(jīng)期出血等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者生育需求決定，方式包括藥物治療如米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球，以及手術治療如子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，可能單發(fā)或多發(fā)。息肉的存在會干擾子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期的正常脫落與修復過程，導致出血量增多且不規(guī)則，部分患者還可能伴有經(jīng)間期點滴出血。子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素水平長期刺激有關。診斷通常依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對于有癥狀或較大的息肉，宮腔鏡下息肉切除術是主要方法，術后可能輔以孕激素類藥物如黃體酮膠囊或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來調(diào)節(jié)內(nèi)膜、預防復發(fā)。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡，導致內(nèi)膜異常增厚。這通常與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關，常見于圍絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合征或使用單一雌激素治療的患者。增生的內(nèi)膜在脫落時出血量會顯著增加，月經(jīng)周期也可能變得不規(guī)律。根據(jù)有無細胞不典型性，可分為單純性、復雜性增生等類型，后者有癌變風險。治療取決于增生類型和患者年齡，常用方法包括孕激素治療如醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴重者可能需行子宮內(nèi)膜切除術。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)，特別是下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，是引起功能性月經(jīng)過多的核心原因。常見于青春期、圍絕經(jīng)期或壓力、劇烈運動、體重驟變后。這會導致排卵障礙，孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用而持續(xù)增生，但無法完整轉(zhuǎn)化，脫落時便會出現(xiàn)大量且不規(guī)則的出血。患者可能伴有月經(jīng)周期紊亂。治療以藥物調(diào)節(jié)周期和止血為主，如使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、孕激素如地屈孕酮片，或中藥進行整體調(diào)理。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙屬于全身性疾病在婦科的表現(xiàn)。例如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥，或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，都會影響身體的正常凝血機制。在月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜血管破裂后無法有效形成血栓止血，從而導致出血量異常增多，且可能伴有身體其他部位的瘀斑、牙齦出血等癥狀。治療需要血液科與婦科協(xié)同進行，針對原發(fā)病治療，調(diào)整抗凝藥物，或使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助減少月經(jīng)出血。

當出現(xiàn)月經(jīng)量突然特別多的情況時，應及時記錄出血情況如每小時需更換衛(wèi)生巾、注意休息避免勞累、保證充足睡眠并緩解精神壓力，飲食上可適當增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如紅肉、動物肝臟、菠菜等，以預防貧血。但最關鍵的是立即就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲、性激素六項及凝血功能等檢查明確病因，切忌自行用藥，需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，以避免因長期失血導致貧血或延誤嚴重疾病的診治。