腹膜間皮瘤的治療方法主要有手術(shù)治療、腹腔熱灌注化療、全身化療、靶向治療以及支持治療。

一、手術(shù)治療

手術(shù)是治療腹膜間皮瘤的重要手段，主要目標(biāo)是盡可能切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織，即腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對(duì)于局限性的早期腫瘤，完整切除有助于改善預(yù)后。手術(shù)方式包括腹膜切除術(shù)、臟器聯(lián)合切除術(shù)等，具體術(shù)式取決于腫瘤侵犯的范圍和深度。手術(shù)通常與腹腔熱灌注化療聯(lián)合進(jìn)行，以清除腹腔內(nèi)殘留的微小病灶。

二、腹腔熱灌注化療

腹腔熱灌注化療是在腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后，將加熱的化療藥物灌注到腹腔內(nèi)并循環(huán)一段時(shí)間。其原理是利用熱效應(yīng)增強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，并提高藥物在腹膜表面的滲透深度。這種方法能直接作用于腹腔內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，全身副作用相對(duì)較小，是目前治療腹膜間皮瘤，特別是彌漫性病變的核心方法之一。

三、全身化療

全身化療通過(guò)靜脈給藥，藥物隨血液循環(huán)到達(dá)全身，適用于控制腫瘤的全身性擴(kuò)散或無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)的患者。常用的化療方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑，該方案被證實(shí)能延長(zhǎng)患者的生存期并改善生活質(zhì)量?；熆梢钥s小腫瘤體積，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件，或用于術(shù)后輔助治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、靶向治療

靶向治療針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的基因突變或信號(hào)通路發(fā)揮作用。例如，對(duì)于存在特定基因融合的患者，可能會(huì)使用相應(yīng)的靶向藥物。靶向治療相比傳統(tǒng)化療，通常具有更高的選擇性和更少的副作用。但使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)以明確是否存在有效的治療靶點(diǎn)，目前靶向治療在腹膜間皮瘤中的應(yīng)用仍在探索和優(yōu)化中。

五、支持治療

支持治療旨在緩解疾病癥狀、改善患者生活質(zhì)量，并處理治療相關(guān)并發(fā)癥。腹膜間皮瘤常導(dǎo)致大量腹水，引起腹脹、呼吸困難，需進(jìn)行腹腔穿刺引流。疼痛管理也至關(guān)重要，可能涉及使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多緩釋片，或強(qiáng)阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)也是支持治療的重要組成部分。

腹膜間皮瘤的治療是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的綜合過(guò)程，需要根據(jù)患者的具體情況，如腫瘤分期、病理類(lèi)型、身體狀況及個(gè)人意愿，制定個(gè)體化的治療方案?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以維持體力。同時(shí)，保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通，定期復(fù)查，對(duì)于管理疾病和提升生活質(zhì)量具有重要意義。任何治療決策都應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的全面評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。