卵巢惡性腹膜間皮瘤的治療需采取綜合策略，主要包括手術(shù)治療、全身化療、靶向治療、熱灌注化療及支持治療，其預(yù)后通常較差，易復(fù)發(fā)，長期生存率偏低。

一、手術(shù)治療

手術(shù)是卵巢惡性腹膜間皮瘤治療的基礎(chǔ)，主要目標(biāo)是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤組織，即腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對(duì)于病變范圍局限的患者，可能進(jìn)行腫瘤病灶的完整切除。對(duì)于病變廣泛的患者，則需進(jìn)行最大程度的減瘤手術(shù)，可能涉及部分腸管、大網(wǎng)膜、腹膜等組織的切除。手術(shù)的徹底性是影響后續(xù)治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵因素之一。術(shù)后需要根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況，制定后續(xù)的綜合治療方案。

二、全身化療

全身化療是卵巢惡性腹膜間皮瘤術(shù)后輔助治療及晚期患者的主要治療手段。常用方案為培美曲塞聯(lián)合順鉑，該方案被證實(shí)能有效延長患者的無進(jìn)展生存期和總生存期。其他可選藥物包括吉西他濱、長春瑞濱等?；熗ǔＰ枰鄠€(gè)周期，旨在殺滅體內(nèi)殘留的或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞?；熎陂g患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，需要配合相應(yīng)的支持治療以保障治療順利進(jìn)行。

三、靶向治療

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，靶向治療為部分卵巢惡性腹膜間皮瘤患者提供了新的選擇。對(duì)于存在特定基因突變或生物標(biāo)志物表達(dá)的患者，可考慮使用相應(yīng)的靶向藥物。例如，針對(duì)血管內(nèi)皮生長因子的貝伐珠單抗，與化療聯(lián)合使用可能帶來生存獲益。其他潛在的靶點(diǎn)包括間皮素等，相關(guān)藥物尚處于臨床研究階段。靶向治療通常具有更強(qiáng)的針對(duì)性，可能帶來更好的療效和更小的副作用，但適用人群有限且費(fèi)用較高。

四、熱灌注化療

熱灌注化療是一種將化療與熱療相結(jié)合的區(qū)域性治療技術(shù)，尤其適用于腹膜廣泛播散的患者。在腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后，將加熱的化療藥物灌注液在腹腔內(nèi)循環(huán)，利用高溫增強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，同時(shí)由于是局部給藥，可減少全身性的毒副作用。常用的灌注藥物包括順鉑、絲裂霉素等。熱灌注化療能有效控制腹腔內(nèi)的微小病灶，降低腹腔復(fù)發(fā)率，是綜合治療中的重要組成部分。

五、支持治療

支持治療貫穿于卵巢惡性腹膜間皮瘤治療的始終，旨在緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥并支持患者完成抗腫瘤治療。對(duì)于出現(xiàn)大量腹水的患者，可能需要進(jìn)行腹腔穿刺引流以緩解腹脹、呼吸困難等癥狀。疼痛管理需根據(jù)疼痛程度使用階梯鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等。營養(yǎng)支持也至關(guān)重要，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體耐受力和免疫力。

卵巢惡性腹膜間皮瘤患者在接受規(guī)范治療的同時(shí)，需注重生活質(zhì)量的維護(hù)。飲食上應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、禽肉、蛋類及豆制品，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，烹飪方式以清淡易消化為主。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于維持體能、改善情緒。由于該病預(yù)后不佳且治療過程漫長，患者及家屬常承受巨大的心理壓力，積極尋求心理疏導(dǎo)、加入病友支持團(tuán)體或與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，對(duì)于樹立治療信心、堅(jiān)持完成治療計(jì)劃具有重要作用。定期復(fù)查，密切監(jiān)測病情變化，是長期管理的關(guān)鍵。