月經(jīng)推遲超過(guò)十天還沒(méi)有來(lái)，通常屬于月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的范疇，可能與生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、藥物影響或全身性疾病有關(guān)。

一、生理性因素

最常見(jiàn)的情況是妊娠。育齡期女性有性生活且未采取可靠避孕措施時(shí)，月經(jīng)推遲超過(guò)十天應(yīng)首先考慮懷孕的可能。精神壓力過(guò)大、情緒劇烈波動(dòng)、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的體重顯著下降、環(huán)境改變等，都可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致排卵延遲或無(wú)排卵，從而引起月經(jīng)推遲。這類情況通常為一過(guò)性，在壓力解除、營(yíng)養(yǎng)改善或身體適應(yīng)后，月經(jīng)多能自行恢復(fù)。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致育齡女性月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、痤瘡、多毛等癥狀。高泌乳素血癥也可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲，這與垂體泌乳素瘤或某些藥物影響有關(guān)，可能伴有溢乳、頭痛等癥狀。甲狀腺功能異常，無(wú)論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都會(huì)影響性激素的代謝，從而干擾月經(jīng)周期。

三、婦科疾病

宮腔粘連，尤其是繼發(fā)于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術(shù)后，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損、粘連，從而引起月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。卵巢功能早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，并伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。某些卵巢腫瘤也可能干擾卵巢的正常內(nèi)分泌功能。

四、藥物影響

長(zhǎng)期服用某些藥物是導(dǎo)致月經(jīng)推遲的明確原因。例如，部分緊急避孕藥、長(zhǎng)效避孕針或皮下埋植劑，其作用機(jī)制就是抑制排卵或改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。一些治療精神類疾病的藥物、化療藥物或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，也可能影響內(nèi)分泌軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

五、全身性疾病

一些慢性消耗性疾病，如嚴(yán)重的肝病、腎病、結(jié)核病等，可能因營(yíng)養(yǎng)不良或毒素影響，導(dǎo)致全身內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而影響月經(jīng)。極度肥胖也可能通過(guò)影響胰島素和性激素水平，干擾正常的月經(jīng)周期。

當(dāng)月經(jīng)推遲超過(guò)十天，尤其是排除了妊娠可能后，建議及時(shí)就醫(yī)婦科或內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史、進(jìn)行婦科檢查，并可能安排血HCG、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔B超等檢查來(lái)明確病因。治療需針對(duì)根本原因，例如多囊卵巢綜合征患者可能需要調(diào)整生活方式并結(jié)合使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期；高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片等藥物。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、管理情緒壓力，對(duì)維持月經(jīng)周期穩(wěn)定有積極作用。避免盲目服用調(diào)經(jīng)藥物或保健品，以免延誤或加重病情。