一來大姨媽就拉肚子可能與激素水平變化、前列腺素作用、盆腔充血、腸易激綜合征、子宮內膜異位癥等原因有關，可通過調整飲食、熱敷腹部、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。

一、激素水平變化

月經期間，女性體內雌激素和孕激素水平發(fā)生劇烈波動，這種激素變化會影響胃腸道的正常蠕動功能。部分女性對激素變化較為敏感，可能導致腸道蠕動加快，水分吸收減少，從而出現腹瀉癥狀。這屬于生理性變化，通常無須特殊藥物治療，建議在經期注意腹部保暖，避免進食生冷、辛辣刺激的食物，并保證充足休息。

二、前列腺素作用

月經來潮時，子宮內膜會釋放前列腺素，這類物質有助于促進子宮收縮以排出經血。但前列腺素也可能作用于鄰近的腸道平滑肌，引起腸道異常收縮和蠕動增強，導致腹痛和腹瀉。這同樣是常見的生理現象。緩解方式包括使用熱水袋對下腹部進行熱敷，以放松肌肉，減輕痙攣。若疼痛和腹瀉明顯，可咨詢醫(yī)生，考慮使用如布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成。

三、盆腔充血

月經期盆腔處于充血狀態(tài)，可能對直腸造成一定的壓迫和刺激，影響其正常排便功能，部分女性會因此感到里急后重或出現大便次數增多、性狀變稀的情況。這通常與個人體質有關，并非疾病。日常護理上，建議避免久坐久站，適當進行溫和的活動如散步，促進盆腔血液循環(huán)。飲食上可選擇易消化的半流質食物，減輕腸道負擔。

四、腸易激綜合征

月經期拉肚子可能與腸易激綜合征有關。腸易激綜合征是一種功能性腸病，其發(fā)病與內臟高敏感性、胃腸動力異常、精神心理因素等多種機制相關。患者在月經期因激素波動，癥狀常會加重，表現為腹痛、腹脹伴腹瀉。通常還會伴有排便急迫感、排便后腹痛緩解等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能使用的藥物包括調節(jié)胃腸動力的馬來酸曲美布汀膠囊、緩解腹瀉的蒙脫石散，以及調節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊等。

五、子宮內膜異位癥

一種特殊情況是子宮內膜異位癥，尤其是病變累及腸道時。當異位的子宮內膜侵犯直腸或結腸，在月經期也會發(fā)生周期性出血和炎癥反應，刺激腸道，引發(fā)嚴重的痛經、性交痛，并伴有周期性腹瀉、便血或便秘。這屬于器質性疾病。其治療需根據病情嚴重程度和患者生育需求制定，藥物治療可能包括口服孕激素如地屈孕酮片，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球。對于病變廣泛或藥物控制不佳者，可能需要進行腹腔鏡手術切除病灶。

對于月經期伴隨的腹瀉，首先應從生活方式入手進行調理。經期前后及期間，飲食務必清淡、溫熱、易消化，可適量增加小米粥、山藥、南瓜等食物的攝入，避免油膩、生冷、高纖維或易產氣的食物。注意腹部保暖，穿著寬松衣物，避免受涼。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒，因為精神壓力也可能加重胃腸癥狀。如果腹瀉癥狀嚴重，持續(xù)時間長，影響正常生活，或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、便血等異常表現，則必須及時就醫(yī)，進行婦科及消化科相關檢查，以排除器質性病變，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止瀉藥物。