剖腹產(chǎn)后恥骨疼是怎么回事
剖腹產(chǎn)后恥骨疼痛可能與激素水平變化、手術(shù)創(chuàng)傷、骨盆穩(wěn)定性下降、恥骨聯(lián)合分離或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)?？赏ㄟ^物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、骨盆帶固定、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、激素水平變化
妊娠期松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛，產(chǎn)后激素回落過程中可能引發(fā)恥骨區(qū)域牽拉性疼痛。建議通過熱敷和適度活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，避免突然負(fù)重。
2、手術(shù)創(chuàng)傷
剖腹產(chǎn)手術(shù)可能直接損傷恥骨周圍軟組織，表現(xiàn)為切口周圍放射性疼痛?？赡芘c術(shù)中牽拉、縫合張力等因素有關(guān)，通常伴隨局部腫脹?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
3、骨盆穩(wěn)定性下降
孕期骨盆結(jié)構(gòu)改變未完全恢復(fù)時(shí)，可能因肌肉力量不足導(dǎo)致恥骨代償性疼痛。常見于產(chǎn)后早期活動(dòng)時(shí)加重，可通過骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練改善，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。
4、恥骨聯(lián)合分離
超過10毫米的恥骨聯(lián)合間隙可診斷為病理性分離，表現(xiàn)為行走、翻身時(shí)劇烈疼痛，可能與胎頭壓迫或產(chǎn)程異常有關(guān)。需使用骨盆束縛帶固定，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)復(fù)位。
5、神經(jīng)壓迫
手術(shù)瘢痕或血腫可能壓迫閉孔神經(jīng)，引起大腿內(nèi)側(cè)放射痛。通常伴隨感覺異常，可通過超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
產(chǎn)后應(yīng)避免久站久坐，采取側(cè)臥位休息減輕骨盆壓力；補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)；6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練；疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、排尿困難時(shí)需及時(shí)就診。日?？墒褂迷袐D專用腰枕緩解臥位不適，注意保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。
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