腎病綜合征可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎病綜合征通常由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是腎病綜合征的一線治療藥物，常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。這類藥物具有抗炎和免疫抑制作用，能有效減少蛋白尿并改善腎小球?yàn)V過功能。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度變化，長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。用藥方案需根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平調(diào)整，突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。

2、免疫抑制劑治療

對(duì)于激素依賴或抵抗型患者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T淋巴細(xì)胞增殖或抗體產(chǎn)生來調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，尤其適用于膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化患者。治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用。部分新型生物制劑如利妥昔單抗注射液也可用于難治性病例。

3、利尿消腫治療

針對(duì)高度水腫患者可使用呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合低鹽飲食和限制液體攝入。嚴(yán)重低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白增強(qiáng)利尿效果。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥或血容量不足。對(duì)于頑固性水腫可考慮超濾脫水治療，但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗凝治療

由于腎病綜合征患者易合并高凝狀態(tài)，對(duì)血清白蛋白低于20g/L或存在其他血栓風(fēng)險(xiǎn)因素者，建議使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，注意觀察有無皮下出血或消化道出血癥狀。合并深靜脈血栓時(shí)可能需要介入取栓或放置下腔靜脈濾器。

5、中醫(yī)調(diào)理

在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合黃芪顆粒、金水寶膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。中醫(yī)認(rèn)為本病屬"水腫"、"虛勞"范疇，多采用健脾益腎、利水滲濕治法。針灸選取腎俞、足三里等穴位可能有助于改善癥狀，但須避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥材。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

腎病綜合征患者需長(zhǎng)期保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，以動(dòng)物蛋白為主。注意限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。預(yù)防感染是關(guān)鍵，建議接種肺炎球菌和流感疫苗，注意個(gè)人衛(wèi)生。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和腎功能，每1-3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及血脂水平。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。