眼前有飛蚊癥，是玻璃體混濁嗎
眼前有飛蚊癥通常是玻璃體混濁的表現(xiàn)。飛蚊癥在醫(yī)學(xué)上常指玻璃體混濁，可能由生理性玻璃體老化、病理性玻璃體后脫離、葡萄膜炎、玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等原因引起。
一、生理性玻璃體老化
隨著年齡增長，玻璃體發(fā)生液化，其中的膠原纖維凝聚成團或點狀，投影在視網(wǎng)膜上形成飛蚊狀的漂浮物。這種情況多見于中老年人，飛蚊數(shù)量通常較少且相對固定，對視力影響不大。一般無須特殊治療，但建議定期進行眼科檢查以監(jiān)測變化。
二、玻璃體后脫離
玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜發(fā)生分離，過程中可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感，并導(dǎo)致混濁物增多。這是飛蚊癥的常見原因，可能與年齡、高度近視、眼外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的多個漂浮物或環(huán)形黑影。多數(shù)情況無須干預(yù)，但需警惕其誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔的風(fēng)險。
三、葡萄膜炎
葡萄膜發(fā)生炎癥時，炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出物進入玻璃體，導(dǎo)致玻璃體混濁?？赡芘c感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)?；颊叱w蚊癥外，常伴有眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。治療需針對病因，可能需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重者可能需口服或注射糖皮質(zhì)激素。
四、玻璃體積血
視網(wǎng)膜血管破裂出血進入玻璃體腔，形成血性混濁。常見原因有糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷等。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色或黑色煙霧狀、斑點狀漂浮物，視力可顯著下降。治療需查找并處理出血原因，出血量少可待其自行吸收，量多可能需遵醫(yī)囑使用止血藥物如酚磺乙胺注射液，或進行玻璃體切割手術(shù)。
五、視網(wǎng)膜裂孔或脫離
玻璃體對視網(wǎng)膜的異常牽拉可導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下則導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。這是飛蚊癥中需要緊急處理的情況，常伴有眼前固定黑影遮擋、閃光感加劇、視力驟降。一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，治療方式包括激光光凝、鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，以封閉裂孔、復(fù)位視網(wǎng)膜。
出現(xiàn)飛蚊癥后，應(yīng)注意休息眼睛，避免過度用眼和劇烈運動，特別是避免頭部劇烈晃動。飲食上可適量補充富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如深色蔬菜、堅果等，有助于眼部健康。如果飛蚊突然增多、伴有閃光感或視力下降、視野缺損，必須立即前往眼科就診，通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確診斷，以免延誤治療時機。
