宮腔鏡檢查的操作流程主要包括麻醉準(zhǔn)備、體位擺放、器械置入、宮腔探查與圖像記錄、組織取樣或治療操作、器械撤出與術(shù)后觀察等步驟。

一、麻醉準(zhǔn)備

根據(jù)患者的具體情況和檢查目的，選擇合適的麻醉方式。多數(shù)情況下采用靜脈麻醉，使患者在檢查過程中處于睡眠狀態(tài)，以消除緊張和疼痛感。對于僅進(jìn)行診斷性檢查且宮頸條件較好的患者，有時也可在局部麻醉或無需麻醉下進(jìn)行。麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)測患者的心率、血壓和血氧飽和度等生命體征，確保安全。

二、體位擺放

患者通常取膀胱截石位，即仰臥于檢查床上，雙腿分開并抬高固定于腿架上。此體位便于醫(yī)生充分暴露會陰和宮頸區(qū)域。醫(yī)護(hù)人員會使用消毒液對患者的外陰、陰道和宮頸進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并鋪上無菌洞巾，建立一個無菌操作區(qū)域，以最大程度降低感染風(fēng)險。

三、器械置入

醫(yī)生會使用陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸。隨后，使用宮頸鉗固定宮頸，并用宮頸擴張器輕柔地擴張宮頸管至宮腔鏡外鞘能夠通過的大小。接著，將宮腔鏡的外鞘管經(jīng)宮頸口置入宮腔。宮腔鏡是一種前端帶有高清攝像頭和光源的細(xì)長光學(xué)器械，通過外鞘管向?qū)m腔內(nèi)持續(xù)灌注膨?qū)m介質(zhì)，如生理鹽水或葡萄糖溶液，以膨脹宮腔，提供清晰的視野并沖走血液和黏液。

四、宮腔探查與圖像記錄

膨?qū)m后，醫(yī)生通過宮腔鏡的攝像系統(tǒng)，在監(jiān)視器屏幕上實時觀察子宮腔的全貌。系統(tǒng)性地檢查子宮腔的形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜的色澤、厚度、血管分布，以及雙側(cè)輸卵管開口是否清晰可見。醫(yī)生會仔細(xì)探查有無子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜增生或癌變等異常情況，并對可疑部位進(jìn)行重點觀察，同時通過設(shè)備記錄靜態(tài)圖像或動態(tài)視頻，作為病歷資料留存。

五、組織取樣或治療操作

如果在探查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病變，醫(yī)生會通過宮腔鏡的操作孔道置入微型器械，如活檢鉗、抓鉗或電切環(huán)等，在直視下精準(zhǔn)地鉗取少量子宮內(nèi)膜或病變組織送病理檢查。對于某些病變，如較小的息肉、黏膜下肌瘤或粘連，可同期進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，如息肉切除術(shù)、肌瘤切除術(shù)或粘連分離術(shù)，實現(xiàn)診斷與治療一體化。

六、器械撤出與術(shù)后觀察

檢查或治療操作完成后，醫(yī)生會緩慢撤出宮腔鏡及所有器械，并觀察宮頸口有無活動性出血。通常出血量較少。術(shù)后患者會被送至恢復(fù)室，待麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后，方可離院。醫(yī)護(hù)人員會告知術(shù)后注意事項，包括可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量陰道流血屬于正?，F(xiàn)象。

宮腔鏡檢查后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，通常建議休息1-2天。術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，以預(yù)防感染。保持外陰清潔，可使用淋浴清洗。陰道可能有少量血性分泌物，屬正常情況，但若出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、發(fā)熱、劇烈腹痛或分泌物有異味等情況，需及時返院就診。飲食上宜清淡、易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，幫助身體恢復(fù)。按照醫(yī)囑服用預(yù)防感染的藥物，并按時返回醫(yī)院查看病理結(jié)果和進(jìn)行復(fù)查。