肝硬化晚期會(huì)怎么樣和用什么辦法
肝硬化晚期可能出現(xiàn)肝功能衰竭、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療方式主要包括藥物治療、腹水引流、肝移植等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
1、肝功能衰竭
肝硬化晚期肝細(xì)胞廣泛壞死會(huì)導(dǎo)致合成功能下降，表現(xiàn)為凝血障礙、低蛋白血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜出血、水腫等癥狀。臨床常用人血白蛋白注射液、注射用重組人凝血因子VII等藥物支持治療，嚴(yán)重時(shí)需考慮人工肝支持系統(tǒng)。
2、門靜脈高壓
肝臟纖維化會(huì)阻礙門靜脈血流，引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血?；颊呖赡車I血、黑便，甚至失血性休克。治療可采用注射用生長抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或TIPS手術(shù)。
3、頑固性腹水
門脈高壓合并低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致腹腔積液難以消退?；颊吒共颗蚵“楹粑щy，可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。除限制鈉鹽攝入外，可聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液并補(bǔ)充白蛋白。
4、肝性腦病
血氨等毒素蓄積會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、撲翼樣震顫。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，配合門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨。嚴(yán)重躁動(dòng)時(shí)可短期使用鹽酸精氨酸注射液。
5、肝腎綜合征
有效循環(huán)血容量不足會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性惡化，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。需避免使用腎毒性藥物，采用特利加壓素注射液聯(lián)合人血白蛋白改善腎灌注，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
肝硬化晚期患者需絕對(duì)戒酒并保證每日足夠熱量攝入，以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.6-0.8克。注意監(jiān)測(cè)體重變化及神志狀態(tài)，避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，但應(yīng)避免勞累。建議每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)，由?？漆t(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
