怎樣查成人黃膽
成人黃疸可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、肝功能評(píng)估、病史排查等方式診斷。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，可能伴隨皮膚黃染、尿色加深等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、血液檢查
血清膽紅素檢測(cè)是診斷黃疸的核心指標(biāo)，直接膽紅素與間接膽紅素水平可區(qū)分溶血性、肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸。同時(shí)需檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，堿性磷酸酶升高常提示膽汁淤積。血常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)溶血性貧血等伴隨情況。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，排查膽管結(jié)石、腫瘤等梗阻因素。CT或MRI能更清晰顯示胰腺、膽管病變，磁共振胰膽管造影對(duì)膽管狹窄具有診斷價(jià)值。必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)獲取病理標(biāo)本。
3、尿液檢查
尿膽原和尿膽紅素檢測(cè)有助于判斷黃疸類型。溶血性黃疸尿膽原升高而尿膽紅素陰性，梗阻性黃疸則相反。尿液顏色加深呈濃茶色是膽紅素尿的典型表現(xiàn)，需與血尿、藥物染色等情況鑒別。
4、肝功能評(píng)估
凝血功能、血清蛋白、膽堿酯酶等指標(biāo)反映肝臟合成能力。病毒性肝炎標(biāo)志物篩查包括甲肝抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等。自身免疫性肝病需檢測(cè)抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體等特異性指標(biāo)。
5、病史排查
需詳細(xì)詢問飲酒史、用藥史、輸血史及家族遺傳病史。近期食用蠶豆或接觸化學(xué)制劑可能誘發(fā)溶血，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚等藥物可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。旅行史和疫區(qū)接觸史對(duì)寄生蟲感染診斷有提示意義。
確診黃疸病因后需針對(duì)性治療，如病毒性肝炎需抗病毒治療，膽管結(jié)石可能需內(nèi)鏡取石或手術(shù)。日常需避免飲酒、高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)腹痛加重、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。建議黃疸患者保持作息規(guī)律，避免使用肝毒性藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
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