皮膚病紫癜通常是指過(guò)敏性紫癜，這是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要影響皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸和腎臟。

一、過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的血管炎之一，但成人也可發(fā)病。其本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積于小血管壁引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型皮膚表現(xiàn)為雙下肢及臀部對(duì)稱分布、略高出皮面的瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，可伴有瘙癢。除了皮膚表現(xiàn)，該病常累及關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫痛；累及胃腸道，導(dǎo)致腹痛、嘔吐甚至消化道出血；累及腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，即紫癜性腎炎。治療上需明確并避免可能的誘發(fā)因素，如感染、藥物或食物過(guò)敏。急性期需注意休息。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定片、降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片，以及用于控制炎癥的糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少導(dǎo)致止血功能下降而引起的出血性疾病。皮膚表現(xiàn)多為針尖大小的出血點(diǎn)或大片瘀斑，黏膜也可能出血，如牙齦出血、鼻出血。根據(jù)病因可分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜等類型。免疫性血小板減少癥可能與病毒感染后免疫紊亂有關(guān)，患者除皮膚紫癜外，還可能感到乏力。治療需針對(duì)病因，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或進(jìn)行血小板輸注等支持治療。

三、單純性紫癜

單純性紫癜是一種原因不明的良性出血傾向，多見(jiàn)于年輕女性。皮膚表現(xiàn)為四肢，尤其是下肢反復(fù)出現(xiàn)的瘀點(diǎn)或瘀斑，常無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕微疼痛，通?？勺孕邢?，但易反復(fù)發(fā)作。該病可能與毛細(xì)血管壁脆性增加、雌激素水平波動(dòng)或輕度血小板功能異常有關(guān)。一般無(wú)須特殊治療，預(yù)后良好。日常應(yīng)注意避免磕碰和外傷，可適當(dāng)增加維生素C的攝入以增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，如果反復(fù)發(fā)作或出血嚴(yán)重，應(yīng)就醫(yī)檢查以排除其他血液系統(tǒng)疾病。

四、老年性紫癜

老年性紫癜是由于老年人皮膚和皮下組織萎縮，血管周圍支撐組織減少，血管脆性增加所致。皮損好發(fā)于手背、前臂等經(jīng)常暴露和易受外傷的部位，表現(xiàn)為大小不一的暗紅色或紫紅色瘀斑，邊界清楚，吸收緩慢，可能遺留色素沉著。這是一種衰老過(guò)程中的生理性改變，通常不伴有凝血功能障礙。治療以預(yù)防和保護(hù)為主，日常生活中應(yīng)小心防護(hù)，避免皮膚受到輕微外傷或過(guò)度牽拉，穿著寬松衣物，可外用一些保護(hù)性乳膏。

五、藥物性紫癜

藥物性紫癜是由于服用某些藥物后引起的皮膚出血性反應(yīng)。可能機(jī)制包括藥物直接損傷毛細(xì)血管、引起血小板減少或影響凝血功能。常見(jiàn)的可能引起紫癜的藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥等。皮損形態(tài)多樣，可為瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可伴有內(nèi)臟出血。一旦懷疑為藥物引起，應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。治療上主要為止血、促進(jìn)藥物代謝排泄及對(duì)癥支持治療，必要時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)，或使用促進(jìn)血小板生成的藥物如重組人血小板生成素注射液。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明原因的紫癜時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷。日常生活中應(yīng)注意觀察皮損的變化，記錄是否伴有其他癥狀如關(guān)節(jié)痛、腹痛或血尿。避免擅自服用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林腸溶片。飲食上可適量攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于維持血管健康。注意保護(hù)皮膚，避免磕碰和受傷，穿著柔軟舒適的衣物。保持良好的作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。如果診斷為過(guò)敏性紫癜，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查并避免可能的過(guò)敏原。