懷孕7個(gè)月缺鐵可通過調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。缺鐵通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加富含血紅素鐵的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、血制品等，血紅素鐵吸收率較高。搭配維生素C含量高的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、青椒等，有助于促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免同時(shí)攝入濃茶、咖啡、高鈣食物等抑制鐵吸收的物質(zhì)。建議每日均衡攝入紅肉50-75克，每周食用動(dòng)物肝臟或血制品1-2次。

2、口服鐵劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。這些鐵劑具有胃腸道刺激小、吸收率高的特點(diǎn)。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng)，通常無須停藥。口服鐵劑需與餐間隔1-2小時(shí)服用，避免與抗酸藥同服。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。

3、靜脈補(bǔ)鐵

對(duì)于中重度貧血或不能耐受口服鐵劑者，可遵醫(yī)囑使用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等靜脈鐵劑。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升血紅蛋白水平，需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行?？赡艹霈F(xiàn)低血壓、過敏等不良反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。治療期間需監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)，避免鐵過載。

4、治療原發(fā)病

缺鐵可能由消化道潰瘍、痔瘡出血、寄生蟲感染等疾病引起。伴隨嘔血、黑便等癥狀時(shí)需完善胃腸鏡檢查，確診后采用奧美拉唑腸溶膠囊治療潰瘍，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏處理痔瘡，阿苯達(dá)唑片驅(qū)除寄生蟲。妊娠期血小板減少導(dǎo)致的出血需評(píng)估凝血功能，必要時(shí)輸注血小板。

5、定期監(jiān)測(cè)

每2-4周復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，鐵蛋白低于30微克/升提示鐵儲(chǔ)備不足。監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況，通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估是否發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。記錄乏力、心悸等癥狀改善情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。產(chǎn)后42天需復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)補(bǔ)充鐵劑至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。

孕婦缺鐵時(shí)需保證每日睡眠8-10小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不可替代藥物補(bǔ)鐵。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦r(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，妊娠晚期建議家屬陪同外出。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染加重貧血。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋用藥反應(yīng)和癥狀變化，切勿自行調(diào)整藥量。