腹腔鏡胃癌根治術(shù)的步驟是什么
腹腔鏡胃癌根治術(shù)主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、建立氣腹、探查病灶、切除腫瘤、淋巴結(jié)清掃、消化道重建和術(shù)后處理等步驟。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需完善影像學(xué)檢查和胃腸評(píng)估,患者需禁食并接受腸道清潔。建立氣腹時(shí)在腹部穿刺置入套管針,注入二氧化碳形成操作空間。探查病灶使用腹腔鏡全面觀察腫瘤位置及周圍浸潤(rùn)情況,必要時(shí)聯(lián)合術(shù)中超聲或染色定位。切除腫瘤根據(jù)分期選擇遠(yuǎn)端胃大部切除、近端胃切除或全胃切除,采用超聲刀或電鉤沿安全切緣分離。淋巴結(jié)清掃按照D1或D2標(biāo)準(zhǔn)清除胃周及血管旁淋巴結(jié),重點(diǎn)處理胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和腹腔干周圍淋巴脂肪組織。消化道重建常用方式包括胃十二指腸吻合、胃空腸吻合或食管空腸吻合,使用圓形或直線型吻合器完成。術(shù)后處理涉及引流管放置、疼痛管理和早期活動(dòng)指導(dǎo)。
術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到軟食,避免辛辣刺激及高糖食物。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉或維生素制劑。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。需按時(shí)隨訪復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)腹脹、嘔血或黑便等情況需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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