四維彩超主要檢查胎兒的解剖結(jié)構(gòu)、生長發(fā)育、羊水與胎盤情況以及部分生理功能，是孕期一項重要的影像學(xué)檢查。

一、解剖結(jié)構(gòu)

四維彩超能夠清晰、立體地顯示胎兒全身各部位的解剖結(jié)構(gòu)，是篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的主要手段。檢查涵蓋頭部、面部、脊柱、胸腔、腹腔、四肢等。例如，可以觀察胎兒顱骨是否完整，腦中線結(jié)構(gòu)是否清晰，以排除無腦兒、腦積水等嚴(yán)重畸形；可以觀察胎兒唇部是否連續(xù)，以篩查唇腭裂；可以檢查心臟的四腔心結(jié)構(gòu)、大血管連接，篩查嚴(yán)重的先天性心臟病；可以觀察腹部臟器如胃泡、雙腎、膀胱等是否存在，形態(tài)是否正常，以排除消化道閉鎖、腎缺如等異常。這項檢查有助于在孕期早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，為后續(xù)的臨床決策提供關(guān)鍵依據(jù)。

二、生長發(fā)育

通過測量胎兒的各項生物學(xué)指標(biāo)，四維彩超能夠準(zhǔn)確評估胎兒的生長發(fā)育情況是否與孕周相符。檢查會系統(tǒng)測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。這些測量值通過特定公式計算，可以估算出胎兒的體重，并判斷其處于相應(yīng)孕周的平均水平、偏大還是偏小。持續(xù)監(jiān)測這些指標(biāo)的增長趨勢，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或巨大兒等異常情況。生長受限可能與胎盤功能不良、母體疾病或胎兒染色體異常有關(guān)，而巨大兒則可能與母親妊娠期糖尿病等因素相關(guān)，早期識別有利于進(jìn)行針對性管理和干預(yù)。

三、羊水與胎盤

四維彩超能夠全面評估胎兒所處的宮內(nèi)環(huán)境，重點是羊水量和胎盤狀況。羊水量的評估通過測量羊水最大暗區(qū)垂直深度或羊水指數(shù)來完成，羊水過多或過少都可能提示胎兒存在潛在問題，如消化系統(tǒng)梗阻、泌尿系統(tǒng)異?；蛱ケP功能減退。對胎盤的檢查包括確定胎盤位置，排除前置胎盤或胎盤低置狀態(tài)；評估胎盤成熟度分級；觀察胎盤形態(tài)、厚度及內(nèi)部回聲，以篩查胎盤早剝、胎盤植入等異常。這些信息對于評估胎兒安危、預(yù)測分娩風(fēng)險及制定分娩計劃至關(guān)重要。

四、生理活動

與傳統(tǒng)的二維超聲相比，四維彩超因其動態(tài)成像的優(yōu)勢，能夠更直觀地觀察胎兒的實時生理活動。檢查可以觀察胎兒的肢體運動，如屈伸、抓握等，評估神經(jīng)肌肉發(fā)育情況；可以觀察胎兒的面部表情，如眨眼、微笑、打哈欠等；特別重要的是觀察胎兒的呼吸樣運動，即膈肌和胸廓的規(guī)律起伏，這是胎兒肺功能成熟度的一個間接指標(biāo)。通過觀察胎兒吞咽羊水、排尿等行為，可以間接推斷其消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的功能狀態(tài)。這些動態(tài)觀察為評估胎兒宮內(nèi)活力提供了豐富信息。

五、臍帶與血流

四維彩超結(jié)合彩色多普勒功能，能夠清晰顯示臍帶的結(jié)構(gòu)，并評估胎兒-胎盤循環(huán)的血流動力學(xué)狀態(tài)。檢查會確認(rèn)臍帶內(nèi)通常包含兩條臍動脈和一條臍靜脈，以排除單臍動脈等異常。更重要的是，通過多普勒頻譜分析，可以測量臍動脈、大腦中動脈等血管的血流參數(shù)，如收縮期峰值流速與舒張末期流速的比值、阻力指數(shù)等。這些血流參數(shù)能夠反映胎盤血管的阻力，是評估胎盤功能、判斷胎兒是否缺氧的重要指標(biāo)。對于存在妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限等高危情況的孕婦，此項檢查尤為重要。

四維彩超檢查通常建議在孕22至26周進(jìn)行，此時胎兒結(jié)構(gòu)已基本形成，羊水量適中，便于獲得清晰的圖像。接受檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但建議穿著寬松衣物。檢查過程中，醫(yī)生可能會要求孕婦輕微改變體位，以便從最佳角度觀察胎兒。需要明確的是，四維彩超雖是一項重要的排畸檢查，但受胎兒體位、羊水量、母體腹壁厚度等因素影響，并不能檢出所有畸形，其診斷符合率并非百分之百。檢查后應(yīng)遵從醫(yī)囑，定期進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)檢，保持良好的生活習(xí)慣和均衡營養(yǎng)，如有任何異常胎動或不適，應(yīng)及時就醫(yī)。