牙齒矯正后遺癥主要有牙釉質(zhì)脫礦、牙根吸收、牙周組織損傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、復(fù)發(fā)與咬合關(guān)系不良。

一、牙釉質(zhì)脫礦

牙釉質(zhì)脫礦是牙齒表面礦物質(zhì)流失導(dǎo)致的早期齲壞表現(xiàn)，是矯正期間常見的后遺癥。佩戴固定矯治器后，托槽和弓絲周圍容易堆積食物殘?jiān)脱谰?，若口腔清潔不到位，菌斑產(chǎn)酸會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)。這種情況與日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)密切相關(guān)。治療措施側(cè)重于預(yù)防和早期干預(yù)，包括使用含氟牙膏、定期接受專業(yè)涂氟，以及拆除矯治器后對(duì)脫礦區(qū)域進(jìn)行再礦化治療。保持良好的刷牙習(xí)慣和使用牙線、間隙刷等輔助清潔工具至關(guān)重要。

二、牙根吸收

牙根吸收是指在正畸力作用下，牙根尖部發(fā)生不同程度的吸收變短。這是一種潛在的病理性改變，可能與矯治力過(guò)大、治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、牙齒移動(dòng)距離過(guò)遠(yuǎn)或個(gè)體遺傳易感性等因素有關(guān)。輕度吸收通常無(wú)明顯癥狀，重度吸收可能影響牙齒的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。正畸醫(yī)生會(huì)在治療前通過(guò)X光片評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并在治療中通過(guò)控制矯治力、定期拍攝X光片監(jiān)測(cè)來(lái)盡可能降低其發(fā)生概率。一旦發(fā)生，通常以觀察為主，嚴(yán)重者需調(diào)整治療方案甚至終止移動(dòng)。

三、牙周組織損傷

牙周組織損傷包括牙齦炎和牙周炎。矯治器會(huì)妨礙清潔，長(zhǎng)期存在的菌斑和牙石刺激可導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，即牙齦炎。若炎癥向深層發(fā)展，破壞牙槽骨，則可能發(fā)展為牙周炎，這與口腔衛(wèi)生不良、患者本身存在牙周病基礎(chǔ)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦退縮、牙縫增大、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治、齦下刮治，并可能遵醫(yī)囑使用輔助藥物，如甲硝唑芬布芬膠囊、西帕依固齦液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等。正畸期間維持牙周健康是治療成功的基礎(chǔ)。

四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀。在矯正過(guò)程中，咬合關(guān)系的改變可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)產(chǎn)生新的適應(yīng)壓力，少數(shù)患者可能因咬合干擾、精神緊張或原有關(guān)節(jié)問(wèn)題而誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)癥狀。這種情況與咬合重建過(guò)程及個(gè)體因素有關(guān)。治療通常采用綜合方法，包括咬合板治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔沖洗，以及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片進(jìn)行對(duì)癥處理。正畸醫(yī)生會(huì)在治療設(shè)計(jì)中盡量避免產(chǎn)生有害的咬合干擾。

五、復(fù)發(fā)與咬合關(guān)系不良

復(fù)發(fā)是指矯正結(jié)束后牙齒位置部分或全部回到治療前的狀態(tài)，而咬合關(guān)系不良可能表現(xiàn)為個(gè)別牙齒咬合不緊密、存在早接觸點(diǎn)等。復(fù)發(fā)主要與矯正后未堅(jiān)持佩戴保持器、牙齒周圍軟組織纖維的改建未完成、生長(zhǎng)發(fā)育影響等因素有關(guān)。不良的咬合關(guān)系則可能與治療方案設(shè)計(jì)、患者配合度或診斷局限性有關(guān)。針對(duì)復(fù)發(fā)，核心措施是長(zhǎng)期甚至終身在夜間佩戴保持器。對(duì)于輕微的咬合問(wèn)題，可通過(guò)調(diào)磨牙齒或短期佩戴矯治器微調(diào)；對(duì)于較明顯的問(wèn)題，可能需要進(jìn)行二次矯正。良好的醫(yī)患配合與保持器佩戴是維持療效的關(guān)鍵。

為最大程度預(yù)防和減少后遺癥，患者在矯正期間必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，維護(hù)極致口腔衛(wèi)生，使用正畸專用牙刷、牙縫刷和沖牙器徹底清潔。拆除矯治器后，務(wù)必按醫(yī)生要求佩戴保持器，初期需全天佩戴，后期根據(jù)情況改為夜間佩戴，佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，效果越穩(wěn)定。定期復(fù)查不容忽視，即使結(jié)束矯正，也應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。保持良好的飲食習(xí)慣，避免用矯正中的牙齒啃咬過(guò)硬、過(guò)黏的食物，有助于保護(hù)矯治裝置和牙齒健康。整個(gè)治療過(guò)程中，與正畸醫(yī)生保持充分溝通，及時(shí)反饋任何不適，是實(shí)現(xiàn)健康、美麗笑容的重要保障。