血壓高的中老年人能否服用減肥藥
血壓高的中老年人能否服用減肥藥需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下不建議自行使用，少數(shù)情況在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下可考慮特定處方藥。高血壓患者體重管理應(yīng)優(yōu)先生活方式干預(yù)，藥物減重存在心血管風(fēng)險。
對于多數(shù)血壓控制不佳或合并其他慢性病的中老年患者，使用減肥藥風(fēng)險較高。部分減肥藥可能含有升高血壓的成分，例如某些擬交感胺類藥物會刺激心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快和血壓波動。部分中樞性食欲抑制劑可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，加重心臟負(fù)荷。非處方減肥保健品中可能非法添加利尿劑或瀉藥成分，引發(fā)電解質(zhì)紊亂。中老年人肝腎功能自然減退，藥物代謝能力下降，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
對于少數(shù)血壓長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)且體重指數(shù)超過特定標(biāo)準(zhǔn)的人群，醫(yī)生可能評估后開具奧利司他等胃腸道脂肪酶抑制劑。這類藥物作用于腸道局部，全身吸收較少，對血壓直接影響較小。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑類藥物在嚴(yán)格監(jiān)護下也可用于合并2型糖尿病的肥胖患者。這類藥物需皮下注射，能同時改善血糖和促進體重減輕。使用任何減肥藥物前必須完善心電圖、肝腎功能檢查，排除禁忌證。
建議高血壓中老年人通過低鈉高鉀飲食、規(guī)律有氧運動和壓力管理實現(xiàn)減重。每日食鹽攝入量控制在5克以下，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。若確需藥物減重，必須在內(nèi)分泌科和心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下選擇個體化方案，定期監(jiān)測血壓和代謝指標(biāo)。
