室上性心律失常的病因
室上性心律失常的病因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)紊亂和藥物影響等。
1、遺傳因素
部分室上性心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如家族性預(yù)激綜合征。這類患者通常存在先天性房室旁路，可能表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、胸悶等癥狀。確診需通過心電圖和電生理檢查，治療可采用射頻消融術(shù)消除異常傳導(dǎo)通路，藥物可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
風(fēng)濕性心臟病、先天性房間隔缺損等器質(zhì)性病變可導(dǎo)致心房擴(kuò)大或壓力增高，易引發(fā)房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管消融治療。
3、自主神經(jīng)功能紊亂
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力降低可能誘發(fā)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，常見誘因包括情緒激動(dòng)、過度疲勞。發(fā)作時(shí)可通過刺激迷走神經(jīng)終止，藥物預(yù)防可選擇鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，日常需保持規(guī)律作息。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性，增加房性早搏、房顫發(fā)生概率。多見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)?shù)惹闆r，糾正電解質(zhì)失衡是關(guān)鍵，可靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
5、藥物影響
洋地黃中毒、擬交感胺類藥物可能觸發(fā)多源性房性心動(dòng)過速。表現(xiàn)為心悸伴頭暈，需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重時(shí)使用苯妥英鈉注射液拮抗毒性，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖。
室上性心律失?；颊邞?yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。建議選擇低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需及時(shí)就醫(yī)。
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