髖關(guān)節(jié)置換脫位發(fā)生率
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率約為1-5%，具體與手術(shù)技術(shù)、假體類型及患者康復(fù)管理密切相關(guān)。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位多發(fā)生在術(shù)后早期，尤其是前3個(gè)月內(nèi)。采用后外側(cè)入路手術(shù)的患者脫位風(fēng)險(xiǎn)略高于直接前方入路，發(fā)生率可達(dá)3-8%。使用大直徑股骨頭假體可降低脫位風(fēng)險(xiǎn)至1-3%，而傳統(tǒng)小直徑假體可能達(dá)到5%。高齡患者、神經(jīng)肌肉疾病患者或既往髖部手術(shù)史者的發(fā)生率可能上升至10%。術(shù)后6周內(nèi)過(guò)度屈髖超過(guò)90度、內(nèi)收或內(nèi)旋動(dòng)作是常見(jiàn)誘因，規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練可將遠(yuǎn)期脫位率控制在2%以下。翻修手術(shù)患者的脫位風(fēng)險(xiǎn)是初次手術(shù)的2倍，這與關(guān)節(jié)周圍軟組織松弛度改變有關(guān)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循90度屈髖限制原則6-12周，使用助行器輔助行走4-6周。睡眠時(shí)保持患肢外展30度，6個(gè)月內(nèi)避免交叉雙腿或深蹲動(dòng)作。康復(fù)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限或異常疼痛時(shí)應(yīng)立即就診。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)假體位置，術(shù)后1年穩(wěn)定后脫位風(fēng)險(xiǎn)可降至1%以下。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范管理的患者10年累計(jì)脫位率不超過(guò)3%。
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