心絞痛早期癥狀主要包括胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。

一、典型胸痛

典型胸痛是心絞痛最核心的早期表現(xiàn)，疼痛部位多位于胸骨體之后，可波及心前區(qū)，范圍有手掌大小，界限不很清楚。疼痛性質(zhì)常被描述為壓迫感、發(fā)悶感、緊縮感或燒灼感，但并非尖銳的刺痛或刀割樣痛。這種疼痛通常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或吸煙等增加心肌耗氧量的情況所誘發(fā)，停止誘發(fā)活動(dòng)或休息后疼痛可迅速減輕或消失。疼痛發(fā)作時(shí)，患者常不自覺地停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解。

二、放射痛

放射痛是心絞痛另一個(gè)特征性早期癥狀，疼痛可從胸部放射至身體其他部位。最常見的放射區(qū)域是左肩、左臂內(nèi)側(cè)，一直達(dá)無名指和小指。部分患者的疼痛可放射至頸部、下頜、咽部或上腹部，有時(shí)甚至表現(xiàn)為牙痛或后背痛，容易與其他疾病混淆。這種放射痛的性質(zhì)與胸部原發(fā)疼痛一致，均為壓榨性或憋悶感。識(shí)別這種非典型部位的疼痛對(duì)于早期診斷心絞痛具有重要意義，尤其是對(duì)于不典型心絞痛發(fā)作的患者。

三、發(fā)作性胸悶

發(fā)作性胸悶是部分患者，特別是老年人和糖尿病患者的早期主要表現(xiàn)，可能不伴有明顯的疼痛感。患者會(huì)感到胸部有重物壓迫感、堵塞感或呼吸不暢，感覺空氣不夠用，類似于“胸口壓了塊大石頭”。這種不適感同樣呈發(fā)作性，與活動(dòng)或情緒波動(dòng)相關(guān)，安靜休息后可逐漸緩解。發(fā)作時(shí)患者可能伴有面色蒼白、出冷汗、心悸或莫名的恐懼感。由于癥狀不典型，此類胸悶容易被誤認(rèn)為是消化不良或過度疲勞，需要仔細(xì)鑒別。

四、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)，除了胸痛和胸悶，常伴隨一系列自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。常見伴隨癥狀包括出汗，多為冷汗；心悸，感覺心跳加快或不規(guī)則；呼吸困難，感覺氣短；以及頭暈、乏力、惡心等。少數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為這些伴隨癥狀，而無明顯胸痛。這些癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)樾募∪毖绊懥诵呐K泵血功能，并激活了身體的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)。伴隨癥狀的嚴(yán)重程度通常與心肌缺血的嚴(yán)重程度相關(guān)。

五、誘發(fā)與緩解特點(diǎn)

心絞痛早期癥狀具有鮮明的誘發(fā)與緩解特點(diǎn)，這是區(qū)別于其他胸痛的關(guān)鍵。癥狀通常由增加心臟負(fù)荷的因素誘發(fā)，如快步行走、上坡、上樓、搬重物、情緒緊張、憤怒或驚嚇。典型的心絞痛在誘發(fā)因素消除后，如停止活動(dòng)或平靜下來，癥狀常在3到5分鐘內(nèi)逐漸緩解。舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片等藥物后，癥狀多在1到2分鐘內(nèi)顯著緩解。如果疼痛持續(xù)超過15-20分鐘不緩解，或休息時(shí)也發(fā)作，則需警惕可能是不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死，屬于急癥。

識(shí)別心絞痛早期癥狀對(duì)于及時(shí)就醫(yī)、防止病情惡化至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)上述可疑癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，坐下或躺下休息。若癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)未緩解，或首次發(fā)作，應(yīng)立即呼叫急救電話。日常生活中，心絞痛患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的爆發(fā)性用力。嚴(yán)格戒煙限酒，學(xué)會(huì)管理情緒和壓力，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等預(yù)防和治療藥物，并定期心血管內(nèi)科復(fù)診。