老年人糖尿病腎病怎么處理
老年人糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式處理。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起。
1、控制血糖
控制血糖是糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療措施。通過合理使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，配合定期監(jiān)測血糖，有助于延緩腎病進展。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。同時需避免低血糖發(fā)生，尤其是老年患者對低血糖耐受性較差。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。優(yōu)先選擇魚類、蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品攝入。同時需控制鈉鹽攝入，每日不超過3g。對于合并高血壓者更需嚴格限鹽。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、糙米等粗糧。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物具有降壓和減少蛋白尿的雙重作用。對于血脂異常者需使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀時需考慮透析治療。血液透析和腹膜透析是兩種主要方式。血液透析每周需進行2-3次，每次4小時左右。腹膜透析可在家中進行，每日交換透析液3-5次。透析治療可替代部分腎臟功能，改善生活質(zhì)量。
5、腎移植
對于終末期糖尿病腎病患者，腎移植是較理想的治療選擇。移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。同時仍需嚴格控制血糖血壓，避免移植腎再次受損。腎移植可顯著提高患者生存率和生活質(zhì)量，但需考慮供體來源和手術(shù)風(fēng)險。
老年糖尿病腎病患者日常生活中需注意規(guī)律監(jiān)測血糖血壓，遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。保持適度運動如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘左右。注意足部護理，每日檢查雙足，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，與醫(yī)生保持良好溝通。保持樂觀心態(tài)，家人應(yīng)給予充分關(guān)愛和支持，共同應(yīng)對疾病。
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