怎么判斷是不是外陰濕疹
外陰濕疹可通過皮膚特征、伴隨癥狀及病史綜合判斷，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變，常伴有劇烈瘙癢。外陰濕疹可能與過敏反應(yīng)、局部刺激、內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素或免疫功能異常有關(guān)，需與真菌感染、銀屑病等疾病鑒別。
1、皮膚特征
外陰濕疹急性期可見邊界不清的紅斑、密集針尖大小丘疹或水皰，破潰后出現(xiàn)糜爛和滲出；慢性期皮膚增厚呈苔蘚樣變，伴有色素沉著或脫失。皮損通常對稱分布于大陰唇、會(huì)陰及腹股溝區(qū)域，但不會(huì)侵犯陰道黏膜。需注意與接觸性皮炎鑒別，后者皮損邊界清晰且局限于接觸部位。
2、瘙癢癥狀
持續(xù)性劇烈瘙癢是典型表現(xiàn)，夜間加重可能影響睡眠。搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮剝脫、血痂形成，可能繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰。瘙癢程度通常超過真菌感染，且抗真菌治療無效。部分患者可能因長期搔抓出現(xiàn)神經(jīng)性皮炎樣改變。
3、過敏史排查
約半數(shù)患者存在特應(yīng)性體質(zhì)，可能合并過敏性鼻炎或哮喘。需詳細(xì)詢問近期接觸史，常見致敏物包括衛(wèi)生巾染料、沐浴露香料、避孕套乳膠或內(nèi)褲材質(zhì)。斑貼試驗(yàn)可幫助明確過敏原，但外陰皮膚敏感性較高，試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陽性。
4、分泌物檢測
需取陰道分泌物排除念珠菌、滴蟲等感染。濕疹繼發(fā)感染時(shí)分泌物培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌或鏈球菌。鏡下可見大量炎性細(xì)胞但無真菌菌絲，pH值通常正常。反復(fù)發(fā)作患者建議檢測血糖排除糖尿病可能。
5、病理學(xué)檢查
頑固性病例可行皮膚活檢，組織學(xué)表現(xiàn)為表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。免疫熒光檢查有助于排除自身免疫性大皰性疾病。需注意活檢可能加重局部癥狀，通常作為最后診斷手段。
日常護(hù)理應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗劑清潔外陰。發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，禁用熱水燙洗。建議記錄飲食及接觸物幫助識別誘因，合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需心理疏導(dǎo)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏等藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。病程超過2個(gè)月或反復(fù)發(fā)作者建議轉(zhuǎn)診皮膚科?？浦委?。
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