髕骨脫位是指髕骨從股骨滑車(chē)溝中移位，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。髕骨脫位的具體表現(xiàn)主要有膝關(guān)節(jié)劇痛、髕骨明顯移位、膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。髕骨脫位可能與外傷、韌帶松弛、股骨滑車(chē)發(fā)育不良等因素有關(guān)，需通過(guò)體格檢查與影像學(xué)檢查確診，并根據(jù)脫位程度選擇手法復(fù)位、支具固定或手術(shù)治療。

一、膝關(guān)節(jié)劇痛

髕骨脫位時(shí)，髕骨與股骨滑車(chē)溝的異常摩擦?xí)l(fā)劇烈疼痛，疼痛多集中于膝蓋前方，可能伴隨撕裂感。急性期疼痛常因膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)行走困難。疼痛可能與髕骨周?chē)浗M織損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)出血有關(guān)，需冰敷緩解并避免負(fù)重活動(dòng)。

二、髕骨明顯移位

髕骨向外側(cè)移位是典型體征，肉眼可見(jiàn)膝蓋局部隆起變形，觸摸時(shí)可感知髕骨脫離正常位置。部分患者脫位后可自行復(fù)位，但可能殘留髕骨滑動(dòng)不穩(wěn)感。反復(fù)脫位者可能伴隨股內(nèi)側(cè)肌萎縮，需通過(guò)肌力訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、膝關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或滑膜炎癥可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)迅速腫脹，皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。腫脹程度與軟組織損傷相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)影響關(guān)節(jié)屈伸。急性期應(yīng)抬高患肢并加壓包扎，必要時(shí)抽取積血以減輕壓力。

四、活動(dòng)障礙

患者常因疼痛和機(jī)械性阻擋無(wú)法完成伸直或屈曲動(dòng)作，上下樓梯、下蹲時(shí)癥狀加重。慢性脫位者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)活動(dòng)度。若合并軟骨損傷，活動(dòng)時(shí)可能伴隨彈響或交鎖現(xiàn)象。

五、關(guān)節(jié)不穩(wěn)感

韌帶松弛或髕骨軌跡異常者易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)“打軟腿”或“脫臼感”，尤其在扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯。長(zhǎng)期不穩(wěn)可能加速關(guān)節(jié)退變，需通過(guò)護(hù)膝保護(hù)或手術(shù)重建韌帶。

髕骨脫位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可冷敷并保持膝關(guān)節(jié)伸直位?；謴?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如直腿抬高、靜蹲等，以增強(qiáng)髕骨穩(wěn)定性。若反復(fù)脫位或伴隨軟骨損傷，建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日?？膳宕黧x骨穩(wěn)定護(hù)具，減少跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，控制體重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。