身體被重度燒傷應(yīng)立即脫離熱源，用大量流動(dòng)冷水持續(xù)沖洗或浸泡傷處降溫，并盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。重度燒傷的處理需要專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合救治，主要包括液體復(fù)蘇、創(chuàng)面處理、抗感染、營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)等方法。重度燒傷通常由火焰、高溫液體、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、電流或輻射等嚴(yán)重?zé)崃p傷引起。

一、液體復(fù)蘇

重度燒傷后，由于皮膚屏障嚴(yán)重受損，大量體液和蛋白質(zhì)會(huì)從創(chuàng)面滲出，極易導(dǎo)致低血容量性休克。入院后首要措施是快速建立靜脈通道，根據(jù)燒傷面積和深度計(jì)算補(bǔ)液量，進(jìn)行液體復(fù)蘇。常用復(fù)蘇液體包括乳酸林格氏液、生理鹽水等，目標(biāo)是維持有效的循環(huán)血量，保證重要器官的血液灌注，這是挽救生命的關(guān)鍵第一步。

二、創(chuàng)面處理

創(chuàng)面處理是燒傷治療的核心環(huán)節(jié)，目標(biāo)是清潔創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)愈合。早期需在無菌條件下進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織和污染物。隨后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇包扎療法或暴露療法。對于深度燒傷，往往需要手術(shù)干預(yù)，如焦痂切開減壓術(shù)以防止筋膜室綜合征，以及后續(xù)的切痂術(shù)、削痂術(shù)，為植皮手術(shù)創(chuàng)造條件。使用銀離子敷料、磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗菌藥物是控制創(chuàng)面感染的重要手段。

三、抗感染治療

重度燒傷后，皮膚防御功能喪失，創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的主要門戶，加之患者免疫功能受損，極易發(fā)生局部和全身性感染，如膿毒癥，這是導(dǎo)致死亡的主要原因之一?？垢腥局委熦灤┦冀K，包括嚴(yán)格的創(chuàng)面護(hù)理、定期細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。一旦出現(xiàn)感染跡象，需立即根據(jù)病原學(xué)結(jié)果使用強(qiáng)效抗生素，如注射用頭孢他啶、注射用亞胺培南西司他丁鈉、鹽酸萬古霉素注射液等，以控制感染，防止病情惡化。

四、營養(yǎng)支持

重度燒傷后，機(jī)體處于超高代謝狀態(tài)，分解代謝旺盛，對能量和蛋白質(zhì)的需求急劇增加。若營養(yǎng)供給不足，會(huì)導(dǎo)致體重嚴(yán)重下降、免疫力進(jìn)一步降低、創(chuàng)面愈合延遲。營養(yǎng)支持是重要的基礎(chǔ)治療，早期可通過腸內(nèi)營養(yǎng)，如鼻飼營養(yǎng)液，提供高熱量、高蛋白、富含維生素和礦質(zhì)的配方。必要時(shí)需結(jié)合腸外營養(yǎng)，通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等，以滿足患者巨大的能量消耗，為正氮平衡和創(chuàng)面修復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

五、心理疏導(dǎo)與康復(fù)治療

重度燒傷不僅造成嚴(yán)重的生理創(chuàng)傷，也帶來巨大的心理沖擊。患者可能經(jīng)歷恐懼、焦慮、抑郁，并對未來的外貌和功能產(chǎn)生深切憂慮。專業(yè)的心理疏導(dǎo)非常重要，心理醫(yī)生或治療師可通過認(rèn)知行為療法等方法，幫助患者度過急性應(yīng)激期，建立康復(fù)信心。同時(shí)，康復(fù)治療應(yīng)盡早介入，包括在病情穩(wěn)定后進(jìn)行的體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，以及后期的瘢痕防治、壓力治療、功能鍛煉等，最大程度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和生活自理能力，改善生存質(zhì)量。

重度燒傷的康復(fù)是一個(gè)漫長而系統(tǒng)的過程，出院后仍需長期堅(jiān)持。家屬需協(xié)助患者維持高蛋白、高維生素的飲食，如適量攝入魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供原料。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理和瘢痕的壓力治療，如穿戴彈力衣、彈力套。根據(jù)康復(fù)計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。定期返回醫(yī)院復(fù)查，評估恢復(fù)情況，及時(shí)處理康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題。保持積極樂觀的心態(tài)，接受必要的心理支持，對于身心全面康復(fù)至關(guān)重要。