什么是糖尿病微血管病變
糖尿病微血管病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，主要指長期高血糖導(dǎo)致毛細血管基底膜增厚、血管內(nèi)皮細胞功能紊亂，進而引發(fā)微循環(huán)障礙的一系列病理改變。主要累及視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)等部位的微小血管，常見類型有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變。
一、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變在眼部的表現(xiàn)，高血糖會損傷視網(wǎng)膜毛細血管，導(dǎo)致血管滲漏、閉塞或異常增生。早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)視力模糊、視物變形或眼前黑影。治療需嚴格控制血糖血壓，必要時進行激光光凝或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射。
二、糖尿病腎病
糖尿病腎病表現(xiàn)為腎小球濾過率下降和尿白蛋白排泄增加，與腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張有關(guān)。初期可能僅出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期可發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能不全。管理重點包括血糖血壓控制、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片的使用。
三、糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變涉及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)的微血管損害，與神經(jīng)內(nèi)膜毛細血管閉塞和缺氧相關(guān)。癥狀包括四肢麻木刺痛、感覺減退，或出現(xiàn)胃腸功能紊亂、體位性低血壓。治療需綜合血糖管理、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)及對癥止痛。
四、微血管病變機制
微血管病變的核心機制包括晚期糖基化終末產(chǎn)物堆積、蛋白激酶C激活、多元醇通路亢進等代謝異常。這些變化共同導(dǎo)致血管通透性增加、血液流變學改變，最終引起組織缺血缺氧。早期干預(yù)代謝紊亂有助于延緩病變進展。
五、預(yù)防與監(jiān)測
預(yù)防微血管病變需定期監(jiān)測血糖糖化血紅蛋白，保持血壓血脂達標。建議糖尿病患者每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。生活方式干預(yù)包括戒煙限酒、合理膳食和適度運動。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，每三個月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年完成并發(fā)癥篩查。日常注意足部護理避免外傷，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥糙米，配合有氧運動改善胰島素敏感性。出現(xiàn)視力驟降、水腫或頑固性疼痛時須及時就醫(yī)。
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