怎么識(shí)別是不是胎停育
胎停育可通過(guò)超聲檢查、血HCG檢測(cè)、孕酮水平監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、臨床癥狀觀察等方式識(shí)別。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因有關(guān)。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷胎停育的主要手段。妊娠6周后經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，若連續(xù)兩次間隔一周以上仍無(wú)胎心或孕囊持續(xù)無(wú)增長(zhǎng)，提示胎停育可能。超聲還能觀察孕囊形態(tài)、卵黃囊是否存在等指標(biāo)。
2、血HCG檢測(cè)
正常妊娠時(shí)血HCG水平呈規(guī)律性增長(zhǎng)，若連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)HCG上升緩慢、平臺(tái)期或下降，需警惕胎停育。但需結(jié)合超聲檢查，因異位妊娠等特殊情況也可能出現(xiàn)HCG異常。
3、孕酮水平監(jiān)測(cè)
孕酮水平低于15ng/ml可能提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常。但單次檢測(cè)價(jià)值有限，需動(dòng)態(tài)觀察下降趨勢(shì)。部分胎停育患者孕酮可維持正常水平，故不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
4、胎心監(jiān)護(hù)
妊娠12周后可通過(guò)多普勒胎心儀監(jiān)測(cè)胎心，正常胎心率110-160次/分。若既往存在胎心后突然消失，或持續(xù)低于正常范圍，需考慮胎停育可能。但需排除操作因素干擾。
5、臨床癥狀觀察
部分胎停育患者可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛、早孕反應(yīng)突然消失等癥狀，但約半數(shù)患者無(wú)典型表現(xiàn)。癥狀缺乏特異性，需結(jié)合客觀檢查綜合判斷。
疑似胎停育時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但無(wú)須絕對(duì)臥床，保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸，避免焦慮情緒影響判斷。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕，孕前完善優(yōu)生檢查，妊娠早期定期監(jiān)測(cè)HCG及超聲。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需排查免疫、凝血等因素，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
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