高血壓1級是指收縮壓在140-159毫米汞柱和/或舒張壓在90-99毫米汞柱的輕度高血壓階段。

一、診斷標準

高血壓1級的診斷嚴格依據(jù)診室血壓測量結果。當患者在安靜狀態(tài)下，非同日三次測量血壓，收縮壓數(shù)值持續(xù)在140至159毫米汞柱之間，或舒張壓數(shù)值持續(xù)在90至99毫米汞柱之間，即可被診斷為高血壓1級。這一診斷標準由權威醫(yī)學指南制定，旨在將血壓水平進行科學分級，為后續(xù)的風險評估和治療決策提供基礎依據(jù)。診斷時需排除因情緒激動、劇烈運動、測量前飲用咖啡或濃茶等因素導致的一過性血壓升高。

二、主要特征

高血壓1級屬于高血壓的早期階段，其核心特征是血壓輕度升高。在此階段，多數(shù)患者可能沒有任何自覺癥狀，常常是在常規(guī)體檢或因其他疾病就診時偶然發(fā)現(xiàn)。部分敏感人群可能出現(xiàn)輕微的頭暈、頭部脹痛、頸部僵硬感、或偶發(fā)的心悸。由于癥狀不典型或無癥狀，導致該階段的知曉率和治療率相對較低，但血管和心、腦、腎等靶器官已經(jīng)開始承受高于正常的壓力，可能悄然發(fā)生早期損害。

三、常見原因

高血壓1級的形成是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結果。遺傳因素占據(jù)重要地位，有高血壓家族史的人群患病風險顯著增高。環(huán)境因素中，高鈉低鉀的飲食結構、長期過量飲酒、缺乏規(guī)律的身體活動、超重或肥胖是主要的可干預風險。精神心理因素如長期處于緊張、焦慮狀態(tài)也可能促使血壓升高。睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等特定疾病也可能表現(xiàn)為1級高血壓，但相對少見。

四、風險分層

確診高血壓1級后，并非立即啟動藥物治療，關鍵在于進行心血管總體風險分層。醫(yī)生會綜合評估患者是否合并其他危險因素，如年齡、吸煙史、血脂異常、血糖異常，以及是否已出現(xiàn)靶器官損害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿或動脈粥樣硬化斑塊。對于不合并其他危險因素的低?；颊?，通常建議先行生活方式干預；而對于合并1-2個危險因素的中危患者，或已出現(xiàn)靶器官損害的患者，則需要在生活方式干預的基礎上，考慮啟動藥物治療以控制血壓。

五、干預原則

高血壓1級的干預遵循分層管理原則。所有患者均應立即開始并長期堅持健康生活方式，這是治療的基石。具體包括嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量低于5克；增加富含鉀的食物，如新鮮蔬菜水果；控制體重，使體重指數(shù)維持在健康范圍；每周進行規(guī)律的中等強度有氧運動；限制飲酒并徹底戒煙。對于通過風險分層評估后需要藥物治療的患者，應在醫(yī)生指導下選擇起始藥物，常用的一線藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等，治療目標是將血壓長期穩(wěn)定控制在140/90毫米汞柱以下。

診斷為高血壓1級后，建立長期管理的意識至關重要?；颊邞獙W習在家中進行規(guī)范的血壓監(jiān)測并記錄，定期隨訪心血管內(nèi)科醫(yī)生，評估血壓控制情況與靶器官狀態(tài)。即使初始階段無需用藥，也應每3-6個月復查血壓。飲食上堅持低鹽、低脂、高纖維原則，多吃全谷物、豆類和魚類。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，避免情緒劇烈波動。通過系統(tǒng)性的生活方式調整與必要的醫(yī)學干預，高血壓1級完全可以得到有效控制，顯著降低未來發(fā)生心腦血管嚴重事件的風險。