骨折手術的鋼釘要取出嗎
骨折手術植入的鋼釘，醫(yī)學上稱為內固定物，多數(shù)情況下建議在骨折愈合后擇期取出，但部分特殊情況也可考慮長期留存。具體是否需要取出，需由醫(yī)生根據(jù)鋼釘材質、部位、患者年齡及身體狀況綜合評估后決定。
建議取出的情況較為常見。內固定物作為金屬異物長期留存體內，可能引起局部軟組織刺激或產生無菌性炎癥反應，導致疼痛或不適。部分材質可能對未來的影像學檢查如磁共振成像造成干擾。對于年輕或活動量大的患者，長期應力作用下，內固定物遠端骨骼存在發(fā)生再骨折的潛在風險。取出手術通常選擇在骨折完全愈合、骨骼強度恢復后進行，此時取出內固定物有助于恢復骨骼正常的生物力學環(huán)境，消除異物感，并避免上述遠期風險。常見的需考慮取出的部位包括皮下表淺的關節(jié)周圍，如踝關節(jié)、肘關節(jié)、鎖骨等，這些部位的內固定物容易觸及并可能影響關節(jié)活動或穿著衣物。
部分情況下也可以不取出。對于高齡患者，尤其是身體狀況不佳、手術耐受性差者，若內固定物未引起明顯不適，可考慮長期留存以避免二次手術的麻醉與創(chuàng)傷風險。某些特殊部位或深部植入的內固定物，如骨盆、脊柱的內固定，取出手術本身創(chuàng)傷大、風險高、難度大，醫(yī)生通常會權衡利弊后建議保留。部分采用新型生物相容性極佳材料制成的內固定物，其遠期不良反應概率很低，也可作為永久性植入物保留。決定不取出后，患者仍需定期觀察，若未來出現(xiàn)內固定物周圍疼痛、感染或內固定物斷裂等情況，則需重新評估取出的必要性。
無論最終是否取出內固定物，骨折術后的康復管理都至關重要。在醫(yī)生指導下進行循序漸進的功能鍛煉，是恢復關節(jié)活動度和肌肉力量的關鍵。均衡的營養(yǎng)攝入，保證充足的優(yōu)質蛋白、鈣質及維生素D，有助于骨骼愈合與維持骨健康。定期復查X光片，讓醫(yī)生準確判斷骨折愈合進度，是決定取出時機或監(jiān)測留存內固定物狀況的基礎。保持健康的生活方式，避免吸煙、過量飲酒，控制體重，均對骨骼長期健康有益。若決定取出，術后需注意切口護理，預防感染，并在醫(yī)生允許后逐步恢復活動。
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