不孕不育可能由女方因素、男方因素、雙方共同因素、不明原因以及精神心理因素等原因引起，建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

一、女方因素

女性不孕可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢早衰以及子宮肌瘤等因素有關(guān)。輸卵管堵塞通常由盆腔炎癥或既往手術(shù)導致，阻礙精卵結(jié)合。多囊卵巢綜合征存在排卵障礙，常伴有月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥可引起盆腔粘連和痛經(jīng)，干擾受精卵著床。卵巢早衰表現(xiàn)為卵泡耗竭，伴有潮熱和陰道干澀。子宮肌瘤根據(jù)位置可能妨礙胚胎植入或阻塞輸卵管開口。

二、男方因素

男性不育常見于少弱精子癥、精索靜脈曲張、生殖道感染、性功能障礙以及內(nèi)分泌異常等情況。少弱精子癥指精子數(shù)量減少或活力不足，可能與遺傳或環(huán)境毒素暴露有關(guān)。精索靜脈曲張因睪丸局部溫度升高影響精子生成，伴有陰囊墜脹感。生殖道感染如前列腺炎可改變精液成分，導致精子凝集。性功能障礙包括勃起障礙和射精異常，阻礙有效同房。內(nèi)分泌異常如下丘腦垂體病變會引起睪酮水平下降，影響生精功能。

三、雙方共同因素

夫妻雙方存在的免疫性不孕、染色體異常、生活習慣不良、同房時機不當以及年齡因素均可導致生育困難。免疫性不孕因體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，可殺傷或凝集精子。染色體異常如平衡易位可能引起反復流產(chǎn)。長期吸煙酗酒會損害生殖細胞質(zhì)量。錯誤計算排卵期會錯過受孕窗口。女性35歲后卵巢功能顯著下降，男性40歲后精子DNA碎片率增加。

四、不明原因

約10%-15%的夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，可能存在精卵結(jié)合障礙、胚胎發(fā)育潛能低下、子宮內(nèi)膜容受性異常、輸卵管功能不全或輕微內(nèi)分泌紊亂等潛在問題。這些情況常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，需通過體外受精等輔助生殖技術(shù)協(xié)助診斷，部分患者經(jīng)期待治療后可自然妊娠。

五、精神心理因素

長期焦慮抑郁可通過下丘腦垂體性腺軸影響排卵功能和精子生成。工作壓力可能導致性欲減退和排卵障礙。過度關(guān)注生育會造成同房時緊張，影響勃起功能和輸卵管蠕動。某些抗抑郁藥物會抑制射精反射。心理應激還會改變宮頸黏液性質(zhì)，阻礙精子穿透。

建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，戒煙限酒遠離高溫環(huán)境。均衡攝入富含鋅硒的海產(chǎn)品和堅果，多食用新鮮蔬菜水果。每周進行3-5次中等強度運動，控制體重在正常范圍。合理安排同房頻率，在排卵期隔日同房可提高受孕概率。若規(guī)律同房一年未孕，應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)檢查，包括女方排卵監(jiān)測、輸卵管通暢度檢查和男方精液分析等項目，根據(jù)具體原因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。