腰疼是一種常見(jiàn)的癥狀，引起腰疼的常見(jiàn)原因主要有急性損傷、慢性勞損、腰椎退行性變、炎癥性疾病、內(nèi)臟疾病牽涉等。

一、急性損傷

腰部急性損傷是導(dǎo)致腰疼的常見(jiàn)原因之一，通常由突然的外力作用引起。例如，在搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不慎扭傷或遭遇車(chē)禍等意外事故，都可能造成腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的急性拉傷、撕裂，甚至可能導(dǎo)致腰椎骨折或椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作。這種情況引起的疼痛往往比較劇烈，活動(dòng)時(shí)加重，局部可能出現(xiàn)腫脹或壓痛。處理上，在損傷初期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患處的原則，以減輕腫脹和疼痛。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥來(lái)緩解癥狀，并建議限制腰部活動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行支具固定。

二、慢性勞損

慢性勞損是由于長(zhǎng)期、反復(fù)的腰部負(fù)荷或不良姿勢(shì)累積所致。長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)工作，如久坐辦公、長(zhǎng)時(shí)間駕駛，或長(zhǎng)期進(jìn)行重體力勞動(dòng)，會(huì)使腰背部肌肉、韌帶等軟組織處于持續(xù)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢、代謝產(chǎn)物堆積，從而引發(fā)慢性無(wú)菌性炎癥和疼痛。這種疼痛多為酸脹痛，時(shí)輕時(shí)重，勞累后加重，休息后緩解。治療重點(diǎn)在于糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷、按摩等物理方法緩解，若疼痛影響生活，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物。

三、腰椎退行性變

腰椎退行性變是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的生理性老化過(guò)程，但在部分人群中可能提前或加重，成為腰疼的重要原因。主要包括腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥。腰椎間盤(pán)隨年齡增長(zhǎng)水分丟失、彈性下降，在外力或勞損作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，可引起腰部疼痛并常伴有下肢放射性疼痛或麻木。腰椎管狹窄則由于骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等導(dǎo)致椎管空間變小，壓迫其中的神經(jīng)，典型表現(xiàn)為間歇性跛行。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇，輕中度者可嘗試臥床休息、物理治療、牽引及遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、美洛昔康片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎鎮(zhèn)痛藥物。若保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、炎癥性疾病

某些炎癥性疾病可直接侵犯脊柱或周?chē)M織，引發(fā)腰疼。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，導(dǎo)致炎癥和骨化，表現(xiàn)為夜間及休息時(shí)加重的腰背部疼痛和僵硬，活動(dòng)后反而減輕，病情進(jìn)展可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核等感染性疾病也會(huì)引起劇烈腰痛，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。這類(lèi)疾病的治療需針對(duì)病因，強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、防止畸形，常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，以及柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等改善病情抗風(fēng)濕藥。感染性疾病則需進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療。

五、內(nèi)臟疾病牽涉

部分腹腔或盆腔內(nèi)臟器的疾病，其疼痛可放射或牽涉至腰部，表現(xiàn)為腰疼。常見(jiàn)的如泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)石、腎盂腎炎，疼痛多位于腰部一側(cè)或兩側(cè)，腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈絞痛。婦科疾病如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等，也可能引起下腰部墜脹痛或酸痛，且常與月經(jīng)周期有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病如胰腺炎、十二指腸潰瘍后壁穿孔等，疼痛也可向腰背部放射。這類(lèi)腰疼的特點(diǎn)是疼痛部位較深在，且常伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)癥狀，如泌尿系感染時(shí)的尿頻、尿急，婦科疾病時(shí)的月經(jīng)異常等。治療完全取決于原發(fā)疾病，需要針對(duì)腎結(jié)石、盆腔炎等具體病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，腰疼會(huì)隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而緩解。

當(dāng)出現(xiàn)腰疼時(shí)，首先應(yīng)回顧近期有無(wú)外傷或過(guò)度勞累史，并注意休息和觀察。若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙，或伴有發(fā)熱、腹痛等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科、疼痛科或相應(yīng)內(nèi)科就診，通過(guò)醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并結(jié)合X線、CT、磁共振或血液檢查等明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或負(fù)重，睡眠選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、平板支撐等，以增加腰椎穩(wěn)定性。同時(shí)，注意腰部保暖，避免受涼，均衡飲食，控制體重，減少腰椎負(fù)荷，這些都有助于預(yù)防和緩解腰疼。