子宮內(nèi)膜回聲欠均是一種常見的超聲影像描述，指子宮內(nèi)膜在B超檢查下回聲不均勻，可能由生理性因素或子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌等病理性因素引起。

一、生理性因素

子宮內(nèi)膜回聲欠均可能與月經(jīng)周期的特定階段有關(guān)。在月經(jīng)剛結(jié)束時，子宮內(nèi)膜處于最薄的時期，回聲可能相對均勻。隨著卵泡發(fā)育，雌激素水平上升，子宮內(nèi)膜開始增生，腺體和血管增多，回聲可能變得不均勻。在排卵期前后，內(nèi)膜進一步增厚，回聲不均的現(xiàn)象可能更加明顯。這屬于正常的生理變化，通常無須特殊處理，建議在月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查超聲，此時內(nèi)膜處于增生早期，評估結(jié)果更為準(zhǔn)確。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致回聲欠均的常見原因之一，可能與慢性炎癥、雌激素水平過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多等癥狀。息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，在超聲下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲或中等回聲團，周圍內(nèi)膜回聲因此顯得不均勻。診斷常需結(jié)合宮腔鏡檢查。治療上，對于無癥狀的小息肉可定期觀察，對于有癥狀或較大的息肉，可在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，并建議將切除組織送病理檢查以明確性質(zhì)。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生也可能引起內(nèi)膜回聲不均，主要與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)，常見于多囊卵巢綜合征、肥胖、使用單一雌激素治療等情況，癥狀包括月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多等。增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)的比例失衡，腺體過度生長，在超聲下內(nèi)膜增厚且回聲紊亂。根據(jù)有無細(xì)胞不典型性，可分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生。治療需根據(jù)類型和患者生育需求制定，可能使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素藥物進行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，或考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置，對于無生育要求且伴有不典型增生者，子宮切除術(shù)是治療選擇之一。

四、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，可能由細(xì)菌感染、宮腔操作史等因素引起，常表現(xiàn)為下腹疼痛、白帶異常、異常子宮出血等癥狀。炎癥導(dǎo)致內(nèi)膜充血、水腫，甚至形成微小膿腫，在超聲下表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚、回聲增強且不均勻，宮腔線可能模糊。慢性子宮內(nèi)膜炎還可能影響胚胎著床。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片或多西環(huán)素片等，同時可輔以活血化瘀的中成藥如婦科千金片進行調(diào)理，并注意休息，避免急性期同房。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是導(dǎo)致內(nèi)膜回聲欠均需要警惕的嚴(yán)重病因，其發(fā)生與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓及遺傳因素有關(guān)，典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。在超聲影像上，早期可能僅表現(xiàn)為內(nèi)膜不均勻增厚，中晚期則可能出現(xiàn)宮腔內(nèi)不規(guī)則團塊、內(nèi)膜與肌層分界不清等表現(xiàn)。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢獲取病理結(jié)果。治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期可能行全子宮及雙附件切除術(shù)，術(shù)后常輔以放療、化療或激素治療，如使用醋酸甲地孕酮分散片等藥物。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲欠均后，無需過度焦慮，但應(yīng)予以重視。首先應(yīng)結(jié)合自身的月經(jīng)周期、有無異常出血或腹痛等癥狀進行初步判斷。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的時間通常為月經(jīng)干凈后復(fù)查陰道超聲，以獲得更清晰的影像。日常生活中，保持外陰清潔，避免不潔性生活，預(yù)防生殖道感染。合理飲食，控制體重，減少高脂肪食物攝入，因為肥胖是子宮內(nèi)膜病變的重要風(fēng)險因素。適度鍛煉，保持規(guī)律作息，避免長期精神壓力，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。若伴有異常出血、腹痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行宮腔鏡或診斷性刮宮等進一步檢查，以明確診斷并接受規(guī)范治療。