小兒缺鐵性貧血是兒童時期最常見的貧血類型，指因體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足而引起的貧血。

一、核心病因

小兒缺鐵性貧血的發(fā)生主要與鐵元素“入不敷出”有關(guān)。最常見的原因是鐵攝入不足，如嬰兒期單純母乳喂養(yǎng)未及時添加富含鐵的輔食，或兒童長期偏食、挑食。其次是鐵需求增加，見于嬰幼兒快速生長發(fā)育期和青春期。鐵吸收障礙，如慢性腹瀉、胃腸道疾病，以及鐵丟失過多，如長期慢性失血如消化道息肉、鉤蟲病、少女月經(jīng)過多等，也是重要原因。部分嬰兒可能因母親孕期嚴(yán)重缺鐵導(dǎo)致自身先天儲鐵不足。

二、典型表現(xiàn)

缺鐵性貧血的癥狀發(fā)展通常由輕到重。早期可能僅表現(xiàn)為皮膚、口唇黏膜、眼瞼結(jié)膜顏色蒼白，易被忽視。隨著貧血加重，患兒可出現(xiàn)精神不振、疲乏無力、不愛活動、食欲減退、體重增長緩慢。病情進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、理解力下降、煩躁不安等神經(jīng)精神癥狀。部分患兒可有異食癖，如喜食泥土、墻皮、紙屑等。長期嚴(yán)重貧血可影響心臟功能，出現(xiàn)心率增快、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。

三、診斷依據(jù)

診斷小兒缺鐵性貧血主要依靠血常規(guī)檢查。典型表現(xiàn)為血紅蛋白降低，且平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均低于正常值，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵蛋白檢測是反映體內(nèi)鐵儲備最敏感的指標(biāo)，其降低早于血紅蛋白下降。醫(yī)生還會結(jié)合病史、體格檢查，并可能進(jìn)行骨髓鐵染色等檢查以明確診斷和鑒別其他類型的貧血。

四、治療原則

治療的核心是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑治療，常用口服鐵劑包括蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿、富馬酸亞鐵顆粒等。治療需足量、足療程，通常在血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時間以補(bǔ)足儲存鐵。同時，必須積極尋找并治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病，如驅(qū)蟲治療、處理消化道出血等。治療期間可配合攝入富含維生素C的食物，如橙子、獼猴桃，以促進(jìn)鐵吸收。

五、預(yù)防關(guān)鍵

預(yù)防應(yīng)從孕期開始，孕婦需保證充足鐵攝入，防止胎兒儲鐵不足。提倡母乳喂養(yǎng)，但足月兒應(yīng)從4-6月齡開始及時添加富含鐵的輔食，如強(qiáng)化鐵米粉、肉泥、肝泥。早產(chǎn)兒和低出生體重兒更需提早補(bǔ)鐵。幼兒及學(xué)齡兒童應(yīng)培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，均衡膳食，多攝入動物肝臟、動物血、紅肉等富含血紅素鐵的食物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測血紅蛋白水平，對高危兒童進(jìn)行早期篩查和干預(yù)。

家長應(yīng)重視孩子的日常飲食結(jié)構(gòu)，確保食物多樣化，特別是保證富含鐵和維生素C食物的攝入。鼓勵孩子進(jìn)行適度的戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)。定期帶孩子進(jìn)行健康檢查，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)和血常規(guī)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有面色蒼白、精神食欲差等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，切勿自行盲目購買鐵劑補(bǔ)充，以免延誤病情或造成鐵過量。通過科學(xué)的預(yù)防、及時的診斷和規(guī)范的治療，小兒缺鐵性貧血是完全可防可治的。