小兒尿崩癥是怎么引起的
小兒尿崩癥可能由遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎臟病變、藥物影響或電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過限制飲水試驗(yàn)、血液檢查及影像學(xué)檢查確診，需遵醫(yī)囑使用去氨加壓素片或氫氯噻嗪片等藥物治療。
1、遺傳因素
部分小兒尿崩癥與AVPR2基因或AQP2基因突變有關(guān)，屬于X連鎖隱性遺傳病?；純和ǔ３錾蠹闯霈F(xiàn)多尿、煩渴癥狀，尿液比重持續(xù)偏低。需通過基因檢測確診，治療以終身服用去氨加壓素片為主，家長需定期監(jiān)測患兒血鈉水平。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷
顱腦外傷、腦腫瘤或顱內(nèi)感染可能導(dǎo)致下丘腦-神經(jīng)垂體損傷，使抗利尿激素合成減少?；純撼嗄蛲?，常伴頭痛、嘔吐等癥狀。頭顱MRI可顯示垂體柄異常，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或放療，同時(shí)配合醋酸去氨加壓素噴霧劑。
3、腎臟病變
慢性腎病、腎小管酸中毒等可導(dǎo)致腎性尿崩癥，腎臟對抗利尿激素不敏感?；純耗蛄吭龆嗟驖B透壓降低，可能伴發(fā)育遲緩。需完善腎功能檢查，治療可選用氫氯噻嗪片聯(lián)合低鹽飲食，家長需記錄患兒每日出入量。
4、藥物影響
長期使用鋰制劑、兩性霉素B等藥物可能損傷腎小管功能?；純河盟幒蟪霈F(xiàn)漸進(jìn)性多尿，停藥后癥狀可能緩解。需及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)短期使用吲哚美辛腸溶片改善癥狀。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鈣血癥可干擾腎小管濃縮功能?；純撼嗄蛲猓赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等表現(xiàn)。需糾正電解質(zhì)失衡，靜脈補(bǔ)鉀時(shí)需嚴(yán)格控制速度，避免心臟并發(fā)癥。
小兒尿崩癥患兒日常需保持水分平衡，避免高鹽高蛋白飲食，夏季注意預(yù)防脫水。家長應(yīng)定期測量患兒體重、記錄尿量變化，外出時(shí)隨身攜帶飲水。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查尿滲透壓和腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
