肝功能檢查的指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。這些指標(biāo)可反映肝臟的合成、代謝、解毒及膽汁排泄功能，異常升高或降低可能提示肝炎、肝硬化、膽道梗阻等疾病。

1、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST則分布于肝細(xì)胞線粒體和胞漿。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí)，這兩種酶會(huì)釋放入血。輕度升高可能由脂肪肝、藥物性肝損傷引起，顯著升高常見于急性病毒性肝炎。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物輔助治療。

2、膽紅素指標(biāo)

總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，反映肝臟對血紅蛋白代謝產(chǎn)物的處理能力。直接膽紅素升高多提示膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積，可見于膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。間接膽紅素升高可能與溶血性貧血、Gilbert綜合征有關(guān)。茵梔黃口服液、熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于改善膽汁淤積。

3、蛋白合成指標(biāo)

總蛋白和白蛋白水平反映肝臟合成功能。白蛋白降低常見于慢性肝病、營養(yǎng)不良或蛋白丟失性疾病，持續(xù)下降可能預(yù)示肝硬化進(jìn)展。球蛋白升高可能與慢性炎癥或自身免疫性疾病相關(guān)。臨床可通過人血白蛋白注射液結(jié)合飲食調(diào)整改善低蛋白血癥，但需排除腎病綜合征等肝外因素。

4、膽道酶指標(biāo)

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高常提示膽道系統(tǒng)病變。ALP在骨骼生長、妊娠期也會(huì)生理性升高，而GGT特異性更強(qiáng)，顯著升高見于酒精性肝病、膽管癌等。兩者同時(shí)升高需排查膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病。腺苷蛋氨酸腸溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液可用于膽汁淤積性肝病。

5、凝血功能指標(biāo)

凝血酶原時(shí)間雖非常規(guī)肝功能指標(biāo)，但能敏感反映肝臟合成凝血因子的能力。PT延長超過3秒提示肝功能嚴(yán)重受損，常見于肝硬化失代償期、急性肝衰竭等。維生素K1注射液可短期改善膽汁淤積導(dǎo)致的PT延長，但根本需治療原發(fā)病。監(jiān)測INR值對評估終末期肝病預(yù)后有重要價(jià)值。

肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合判斷，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢。慢性肝病患者需保持低脂高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)肝病專科就診，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理診斷。