子宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，是一種危險(xiǎn)的婦科急癥，可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血、休克甚至危及生命。子宮外孕的危險(xiǎn)主要有輸卵管破裂、腹腔內(nèi)大出血、失血性休克、繼發(fā)不孕、再次異位妊娠。

一、輸卵管破裂

輸卵管破裂是子宮外孕最常見的危險(xiǎn)。受精卵在輸卵管內(nèi)著床生長，隨著胚胎發(fā)育，管壁組織被侵蝕并過度擴(kuò)張，最終導(dǎo)致破裂?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，伴有惡心嘔吐和肛門墜脹感。腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈肌可引起肩部放射痛。這種情況需要立即手術(shù)干預(yù)，如腹腔鏡輸卵管切開術(shù)或輸卵管切除術(shù)，以防止更嚴(yán)重的出血。

二、腹腔內(nèi)大出血

輸卵管破裂或流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，血液迅速積聚于盆腔和腹腔?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血征象，腹部檢查可有明顯壓痛和反跳痛。出血量較大時(shí)，腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性。緊急處理包括快速補(bǔ)液、輸血抗休克，并立即行剖腹探查術(shù)止血，清除積血。

三、失血性休克

腹腔內(nèi)大出血若未及時(shí)控制，可發(fā)展為失血性休克。機(jī)體有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，導(dǎo)致重要器官缺氧。患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。這是危及生命的狀態(tài)，需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極復(fù)蘇，包括快速液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用，并手術(shù)控制出血源。

四、繼發(fā)不孕

子宮外孕本身及其手術(shù)治療可能損傷輸卵管功能，導(dǎo)致繼發(fā)不孕。輸卵管破裂或手術(shù)切除會(huì)破壞其正常的拾卵和輸送功能。盆腔內(nèi)出血引起的粘連也可影響輸卵管通暢度。對(duì)于有生育要求的患者，應(yīng)盡量采取保守性手術(shù)如輸卵管開窗術(shù)，術(shù)后可考慮輔助生殖技術(shù)。

五、再次異位妊娠

有過一次子宮外孕病史者，再次發(fā)生異位妊娠的概率顯著增高。這可能與對(duì)側(cè)輸卵管存在潛在病變或盆腔粘連有關(guān)?；颊邞?yīng)密切隨訪，一旦停經(jīng)需盡早進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確妊娠部位。早期診斷可采取甲氨蝶呤藥物治療等保守方案，保留生育功能。

對(duì)于疑似子宮外孕者，如出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血伴腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇藥物治療或手術(shù)方案。治療后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、雞蛋、菠菜等，促進(jìn)身體恢復(fù)。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。有生育計(jì)劃者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估輸卵管情況后再嘗試懷孕，以降低再次發(fā)生異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。