胎兒雙腎積水怎樣治療
胎兒雙腎積水需根據(jù)積水程度和病因選擇保守監(jiān)測或出生后手術(shù)治療,主要干預方式有宮內(nèi)引流術(shù)、產(chǎn)后輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)等。
胎兒雙腎積水的治療需結(jié)合超聲動態(tài)監(jiān)測結(jié)果制定方案。輕度腎積水可能由生理性尿液滯留引起,建議每2-4周復查超聲觀察變化,多數(shù)出生后6個月內(nèi)自行緩解。中度積水需排查是否存在輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流,出生后可考慮使用阿莫西林顆粒預防感染,必要時行輸尿管支架置入術(shù)。重度積水伴羊水過少時,若孕周大于32周可提前分娩,孕周較小者可能需胎兒鏡下膀胱-羊膜腔分流術(shù)。梗阻性積水確診后,新生兒期可實施離斷式腎盂成形術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù),術(shù)后需定期復查腎功能超聲和肌酐檢測。對于雙側(cè)積水合并腎功能損害者,產(chǎn)后需聯(lián)合新生兒科和泌尿外科評估是否需血液凈化治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水應保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免劇烈運動或憋尿,每日飲水量控制在1500-2000毫升,監(jiān)測胎動變化。出生后嬰兒護理需注意會陰清潔,使用純棉透氣尿布,喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝體位,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。若哺乳期母親使用抗生素預防感染,用藥期間應暫停母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后隨訪建議在1個月、3個月、6個月時分別進行腎臟核素掃描評估分腎功能。




