頸椎間盤突出手術(shù)的風(fēng)險主要有神經(jīng)血管損傷、硬脊膜撕裂、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)方式包括前路頸椎間盤切除融合術(shù)、后路頸椎椎板切除減壓術(shù)等。

一、神經(jīng)血管損傷

手術(shù)過程中，器械操作可能對脊髓或神經(jīng)根造成直接損傷，導(dǎo)致肢體麻木、無力甚至癱瘓。頸部血管如椎動脈也可能在手術(shù)中受損，引發(fā)出血或腦供血不足。為降低風(fēng)險，術(shù)前需進行精確的影像學(xué)評估，術(shù)中通常使用神經(jīng)電生理監(jiān)測來實時反饋神經(jīng)功能狀態(tài)。

二、硬脊膜撕裂

在切除突出的椎間盤或進行減壓操作時，可能不慎撕裂包裹脊髓的硬脊膜，導(dǎo)致腦脊液漏。這會引起術(shù)后頭痛、惡心，并增加感染風(fēng)險。一旦發(fā)生，術(shù)中需進行修補，術(shù)后患者可能需要平臥休息，以促進硬脊膜愈合。

三、感染

術(shù)后感染是任何外科手術(shù)的潛在風(fēng)險，包括切口淺表感染和深部的椎間隙感染。感染可能導(dǎo)致傷口愈合延遲、持續(xù)疼痛，嚴(yán)重時需再次手術(shù)清創(chuàng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素是降低感染概率的關(guān)鍵措施。

四、內(nèi)固定失敗

若手術(shù)植入了鋼板、螺釘或融合器進行內(nèi)固定，可能出現(xiàn)螺釘松動、斷裂、移位或融合器沉降等問題。這可能導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性喪失，融合失敗，引起頸部疼痛復(fù)發(fā)或畸形。內(nèi)固定失敗與骨骼質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)及術(shù)后過早負(fù)重活動有關(guān)。

五、鄰近節(jié)段退變

手術(shù)固定并融合了病變的頸椎節(jié)段后，其相鄰的上、下節(jié)段椎間盤和關(guān)節(jié)所承受的應(yīng)力會增加，加速退變過程。這可能在術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)新的頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生或椎管狹窄，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，有時甚至需要再次手術(shù)。

頸椎術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行頸部肌肉的等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸部的活動度與穩(wěn)定性。睡眠時選擇高度合適的枕頭，維持頸椎生理曲度。避免長時間低頭使用手機或電腦，工作間隙應(yīng)定時活動頸部。注意頸部保暖，避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入，如牛奶、魚肉、豆制品，有助于骨骼與軟組織修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測內(nèi)固定位置及融合情況，如有異常疼痛、麻木加重或發(fā)熱，須及時就醫(yī)。