怎么判斷孩子是不是諾如病毒
判斷孩子是否感染諾如病毒需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，典型表現(xiàn)包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、低熱或腹痛，確診需通過糞便抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)。
1、癥狀觀察
諾如病毒感染初期以突發(fā)性嘔吐為主要特征，24小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)可達(dá)數(shù)次，隨后出現(xiàn)水樣腹瀉，糞便無黏液血絲。約半數(shù)患兒伴隨37.5-38.5℃低熱，腹部陣發(fā)性絞痛常見于臍周部位。癥狀通常持續(xù)12-60小時(shí)，嬰幼兒易出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、口唇干燥。
2、接觸史排查
發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)有集體機(jī)構(gòu)暴露史需高度懷疑，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等密閉場(chǎng)所易發(fā)生聚集性疫情。食用未徹底加熱的貝類海鮮或接觸被污染的物體表面后未規(guī)范洗手均為高風(fēng)險(xiǎn)因素。家庭內(nèi)部若有多人先后出現(xiàn)相似癥狀，應(yīng)考慮諾如病毒傳播可能。
3、體征鑒別
需與輪狀病毒腸炎鑒別，后者多見于秋冬季且先出現(xiàn)腹瀉后嘔吐。細(xì)菌性腸炎通常伴隨高熱和黏液膿血便。過敏性胃腸炎常有特定食物攝入史和蕁麻疹表現(xiàn)。腸套疊患兒會(huì)出現(xiàn)果醬樣大便和腹部包塊，這些特征可幫助初步區(qū)分。
4、快速檢測(cè)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用膠體金法糞便抗原檢測(cè)，15分鐘可出結(jié)果但敏感性約70%。RT-PCR核酸檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)，能特異性識(shí)別諾如病毒RNA，適用于爆發(fā)疫情溯源。血常規(guī)檢查多顯示白細(xì)胞正常或輕度升高，區(qū)別于細(xì)菌感染的中性粒細(xì)胞顯著增高。
5、病程監(jiān)測(cè)
典型病例具有自限性，若72小時(shí)后仍持續(xù)嘔吐、出現(xiàn)嗜睡或眼窩凹陷等中重度脫水表現(xiàn)，需警惕并發(fā)癥。驚厥、血便或膽汁性嘔吐提示可能合并其他疾病。免疫缺陷患兒可能發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，需要延長病毒學(xué)監(jiān)測(cè)。
確診諾如病毒感染后應(yīng)做好居家隔離，患兒專用餐具需煮沸消毒，嘔吐物處理時(shí)佩戴手套并使用含氯消毒劑。補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，恢復(fù)期給予低乳糖飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。家長接觸患兒后需用肥皂流動(dòng)水洗手20秒，患病期間避免制作食物。學(xué)校等集體單位出現(xiàn)病例時(shí)，應(yīng)對(duì)門把手、玩具等高頻接觸物品加強(qiáng)消毒，患病兒童癥狀消失72小時(shí)后再返校。
