CT報(bào)告塵肺怎么辦
塵肺可通過(guò)職業(yè)防護(hù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式治療。塵肺通常由長(zhǎng)期吸入礦物粉塵、粉塵沉積引發(fā)肺部纖維化、合并感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性等原因引起。
1、職業(yè)防護(hù)
脫離粉塵暴露環(huán)境是首要措施，從事采礦、建筑等高危職業(yè)者需佩戴防塵口罩，工作場(chǎng)所應(yīng)安裝通風(fēng)除塵設(shè)備。定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。粉塵接觸史明確者即使無(wú)癥狀也建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。
2、藥物治療
乙酰半胱氨酸泡騰片可溶解黏液改善通氣，吡非尼酮膠囊能延緩肺纖維化進(jìn)展，布地奈德福莫特羅粉吸入劑可控制氣道炎癥。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)選用鹽酸莫西沙星片等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵循呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。
3、氧療
血氧飽和度低于90%的患者需要長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)適合活動(dòng)時(shí)使用，夜間建議配合濕化瓶使用。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘，需定期復(fù)查血?dú)夥治稣{(diào)整方案。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，縮唇呼吸能改善氣道塌陷，功率自行車訓(xùn)練可提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜，每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘。合并肺動(dòng)脈高壓者需在康復(fù)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
5、肺移植
終末期塵肺患者當(dāng)FEV1低于30%預(yù)計(jì)值時(shí)可考慮肺移植，需評(píng)估心功能及合并癥情況。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后1年生存率可達(dá)80%，但供體短缺限制臨床應(yīng)用。
塵肺患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日開窗換氣2-3次。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧變化，出現(xiàn)胸悶加重及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，戒煙并避免二手煙暴露。
