手指腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于手指腱鞘及滑膜組織的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為局部緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，少數(shù)情況下可能伴有手指活動(dòng)受限或麻木感。

一、發(fā)病機(jī)制

手指腱鞘巨細(xì)胞瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可能與局部創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或基因突變等因素有關(guān)。腫瘤由滑膜樣單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及泡沫細(xì)胞等多種細(xì)胞成分構(gòu)成，屬于纖維組織細(xì)胞性腫瘤范疇。

二、臨床表現(xiàn)

患者通常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)手指掌側(cè)或背側(cè)出現(xiàn)圓形或橢圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地韌實(shí)，邊界清晰，表面光滑。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，直徑多在1-3厘米之間，一般無(wú)自發(fā)疼痛，但壓迫神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)放射痛或感覺(jué)異常。

三、診斷方法

超聲檢查可顯示腱鞘區(qū)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，MRI能清晰顯示腫瘤與肌腱、神經(jīng)血管的關(guān)系。最終確診需依靠病理活檢，鏡下可見(jiàn)特征性的多核巨細(xì)胞和含鐵血黃素沉積。

四、治療手段

手術(shù)切除是主要治療方式，需在顯微鏡下完整切除腫瘤并保留重要肌腱結(jié)構(gòu)。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的病例，可輔助放射治療。極少數(shù)惡性病例需擴(kuò)大切除范圍并定期隨訪。

五、預(yù)后情況

該病整體預(yù)后良好，完整切除后復(fù)發(fā)率約為10%-20%。術(shù)后需進(jìn)行手指功能康復(fù)訓(xùn)練，定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤極為罕見(jiàn)，需按軟組織肉瘤規(guī)范治療。

術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，循序漸進(jìn)地開(kāi)展手指屈伸功能鍛煉，避免患指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性勞損動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，若發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域再次出現(xiàn)腫塊或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)查。飲食方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，有助于組織修復(fù)和功能恢復(fù)。