淋巴結(jié)腫大應(yīng)該看血液科、普外科、感染科、腫瘤科、風(fēng)濕免疫科等科室，這通常由感染、反應(yīng)性增生、淋巴瘤、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等原因引起。

一、血液科

當(dāng)淋巴結(jié)腫大與血液系統(tǒng)疾病相關(guān)時(shí)，應(yīng)就診于血液科。最常見的相關(guān)疾病是淋巴瘤，這是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，常表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)腫大，可能伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。白血病也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。血液科醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢等檢查進(jìn)行診斷，并根據(jù)具體疾病類型制定化療、靶向治療或免疫治療等方案。

二、普外科

對(duì)于體表可觸及的、原因不明的淋巴結(jié)腫大，尤其是需要明確病理性質(zhì)時(shí)，通常首先就診于普外科。普外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無壓痛。當(dāng)懷疑淋巴結(jié)腫大可能為惡性或經(jīng)抗感染治療無效時(shí)，普外科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢或切除活檢，這是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。由局部化膿性感染如癤、癰等引起的淋巴結(jié)炎，也常在普外科進(jìn)行切開引流等處理。

三、感染科

由各類病原體感染引起的淋巴結(jié)腫大應(yīng)就診于感染科。這包括細(xì)菌感染如化膿性鏈球菌引起的扁桃體炎伴頸部淋巴結(jié)腫大，病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥導(dǎo)致的全身多處淋巴結(jié)腫大，以及結(jié)核分枝桿菌感染引起的淋巴結(jié)結(jié)核。感染科醫(yī)生會(huì)通過詢問流行病學(xué)史、進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)等明確感染源，并針對(duì)性地使用抗生素、抗病毒藥物或抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。

四、腫瘤科

當(dāng)淋巴結(jié)腫大是由于其他部位的惡性腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致時(shí)，需要就診于腫瘤科。例如，乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，肺癌易轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，胃癌、食管癌可能轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。腫瘤科醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查尋找原發(fā)腫瘤，并通過活檢證實(shí)轉(zhuǎn)移。治療主要針對(duì)原發(fā)腫瘤，可能包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等多種綜合治療手段。

五、風(fēng)濕免疫科

某些自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，此時(shí)應(yīng)就診于風(fēng)濕免疫科。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等疾病，因自身免疫系統(tǒng)異常激活，可能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這類淋巴結(jié)腫大通常是全身性的，并伴有原發(fā)疾病的特征性表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍、口干眼干等。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過自身抗體檢測(cè)等來診斷，治療以控制原發(fā)免疫性疾病為主。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后，首要步驟是及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷性質(zhì)。就醫(yī)前可回憶腫大出現(xiàn)的時(shí)間、有無疼痛、增長(zhǎng)快慢、是否伴有發(fā)熱盜汗等全身癥狀。就診時(shí)積極配合醫(yī)生完成血常規(guī)、超聲、CT或病理活檢等必要檢查，這是明確診斷的關(guān)鍵。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免勞累和擠壓腫大的淋巴結(jié)。保持健康飲食，攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強(qiáng)免疫力。密切觀察淋巴結(jié)大小、數(shù)量及身體其他癥狀的變化，并定期復(fù)查。切勿自行用藥或聽信偏方，以免延誤病情，應(yīng)遵從專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療建議。