滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫反應(yīng)、代謝異常、退行性病變等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)治療等方式應(yīng)對(duì)。

一、關(guān)節(jié)損傷：

關(guān)節(jié)受到急性外傷或長期慢性勞損是引起滑膜炎的常見原因。急性損傷如扭傷、挫傷、骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織撕裂、出血，引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎。慢性勞損多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或長期重復(fù)特定動(dòng)作的人群，關(guān)節(jié)過度使用導(dǎo)致滑膜受到反復(fù)摩擦和刺激?；ぱ淄ǔ１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，在活動(dòng)后癥狀可能加重。治療措施以休息制動(dòng)、避免加重?fù)p傷的動(dòng)作為主，急性期可進(jìn)行冷敷。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。

二、感染：

細(xì)菌、病毒等病原體侵入關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)感染性滑膜炎。細(xì)菌感染常見于金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，可通過血液傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散或關(guān)節(jié)穿刺、手術(shù)等醫(yī)源性途徑進(jìn)入關(guān)節(jié)。病毒感染如風(fēng)疹病毒、乙肝病毒也可能伴有關(guān)節(jié)滑膜炎表現(xiàn)。感染性滑膜炎通常起病較急，關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片，或抗病毒藥物。嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流。

三、免疫反應(yīng)：

自身免疫系統(tǒng)功能紊亂，錯(cuò)誤地攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜組織，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致滑膜炎的核心機(jī)制。免疫復(fù)合物在滑膜沉積，引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑膜增生、血管翳形成，進(jìn)而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨。此類滑膜炎通常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵現(xiàn)象明顯，且病程遷延反復(fù)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液，以及非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制癥狀。

四、代謝異常：

體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位，可引發(fā)痛風(fēng)性滑膜炎。尿酸鹽結(jié)晶被滑膜細(xì)胞吞噬后，會(huì)釋放炎癥因子，導(dǎo)致急性炎癥發(fā)作。痛風(fēng)性滑膜炎常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為夜間突然發(fā)作的劇烈疼痛、紅腫，局部皮膚溫度升高。治療急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可使用秋水仙堿片、依托考昔片。緩解期需進(jìn)行降尿酸治療，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片，并嚴(yán)格控制高嘌呤飲食。

五、退行性病變：

骨關(guān)節(jié)炎的病理過程中常伴有繼發(fā)性滑膜炎。隨著年齡增長或關(guān)節(jié)長期負(fù)重，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損、退化，脫落的軟骨碎屑落入關(guān)節(jié)腔，被滑膜細(xì)胞吞噬后可引起慢性炎癥反應(yīng)。同時(shí)，關(guān)節(jié)生物力學(xué)的改變也刺激滑膜增生。此類滑膜炎癥狀通常與骨關(guān)節(jié)炎原有癥狀重疊，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，腫脹時(shí)輕時(shí)重。治療側(cè)重于保護(hù)關(guān)節(jié)、減輕負(fù)荷，可進(jìn)行物理治療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，疼痛時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可能需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

滑膜炎的日常護(hù)理重在減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)與預(yù)防誘發(fā)因素。急性期應(yīng)保證充分休息，減少病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖等輔助器具。癥狀緩解后，可在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的、不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)功能。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。超重或肥胖者應(yīng)控制體重，以降低膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力。飲食上，痛風(fēng)性滑膜炎患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入；其他類型滑膜炎患者也建議均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇、發(fā)熱或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診。