HIV病毒攜帶者的治療主要包括抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、機會性感染預(yù)防、免疫重建及長期健康管理。目前尚無根治方法，但規(guī)范治療可有效控制病毒復(fù)制，延緩疾病進展。

1、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是控制HIV感染的核心手段，需終身持續(xù)用藥。常用方案包含兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合第三種藥物，如替諾福韋艾拉酚胺片聯(lián)合恩曲他濱丙酚替諾福韋片，配合多替拉韋鈉片組成三藥聯(lián)用方案。治療目標(biāo)是使病毒載量降至檢測限以下，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐步恢復(fù)。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量、CD4細胞計數(shù)及藥物不良反應(yīng)。

2、機會性感染預(yù)防

當(dāng)CD4細胞計數(shù)低于特定閾值時需啟動預(yù)防性用藥。CD4低于200個/μL時需預(yù)防肺孢子菌肺炎，可選用復(fù)方磺胺甲噁唑片；CD4低于100個/μL時需預(yù)防弓形蟲腦病，可使用乙胺嘧啶片聯(lián)合磺胺嘧啶片；CD4低于50個/μL時需預(yù)防鳥分枝桿菌感染，推薦克拉霉素片或阿奇霉素分散片。預(yù)防方案需根據(jù)免疫狀態(tài)動態(tài)調(diào)整。

3、免疫重建治療

通過持續(xù)抑制病毒復(fù)制促進免疫功能恢復(fù)。CD4細胞計數(shù)回升至200個/μL以上時，機會性感染風(fēng)險顯著降低。免疫重建炎癥綜合征是治療初期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為潛伏感染灶的炎癥反應(yīng)加重，需短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制。對于免疫重建不良者，可考慮白細胞介素-2注射液等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

4、并發(fā)癥管理

HIV相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病變需使用阿米替林片緩解神經(jīng)痛，合并結(jié)核感染需采用利福平膠囊聯(lián)合異煙肼片等四聯(lián)抗結(jié)核方案。代謝并發(fā)癥如高脂血癥可選用阿托伐他汀鈣片，骨質(zhì)疏松建議補充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片。合并乙型肝炎感染者需選用兼具抗HIV和抗HBV活性的替諾福韋艾拉酚胺片。

5、長期健康管理

建立定期隨訪制度，每3-6個月檢測病毒載量和CD4細胞計數(shù)。保持疫苗接種狀態(tài)，推薦接種23價肺炎球菌多糖疫苗和重組帶狀皰疹疫苗。需進行營養(yǎng)評估與干預(yù)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充復(fù)合維生素片。開展心理健康輔導(dǎo)，必要時使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。戒煙限酒，避免生食，注意口腔及會陰部清潔。

HIV病毒攜帶者應(yīng)建立規(guī)范的就醫(yī)隨訪體系，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。日常需保持均衡飲食，適量進行有氧運動，保證充足睡眠。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。發(fā)生暴露后72小時內(nèi)可進行暴露后預(yù)防用藥。定期進行肝腎功能、血脂血糖、骨密度等全面體檢，早期發(fā)現(xiàn)并處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。通過系統(tǒng)治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可實現(xiàn)接近正常壽命的長期生存。