牙痛到半邊臉都痛可能與牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、根尖周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、上頜竇炎等原因有關(guān)。牙痛伴隨面部放射痛通常提示炎癥或神經(jīng)受壓，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛，冷熱刺激加重，夜間疼痛明顯，可放射至同側(cè)頭面部。需通過根管治療清除感染源，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲硝唑片緩解癥狀。

2、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)第二支或第三支受壓時(shí)，可能引發(fā)刀割樣面部疼痛，常因刷牙、咀嚼等動(dòng)作觸發(fā)?？R西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可抑制神經(jīng)異常放電，嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)。

3、根尖周炎

根尖周組織化膿性炎癥會(huì)導(dǎo)致患牙叩痛明顯，伴隨牙齦腫脹和面部蜂窩織炎。需通過開髓引流聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片、奧硝唑膠囊控制感染，后期行根管治療或拔牙。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可引起耳前區(qū)疼痛放射至面部，伴隨張口受限和彈響。建議采用熱敷、咬合板治療，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。

5、上頜竇炎

上頜后牙根尖與竇底毗鄰，竇腔炎癥可表現(xiàn)為上頜磨牙區(qū)脹痛伴鼻塞流膿涕。需用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，配合克拉霉素緩釋片、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧治療原發(fā)感染灶。

出現(xiàn)持續(xù)性牙痛伴面部放射痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，禁止用患側(cè)咀嚼過硬食物，可用淡鹽水漱口減少口腔細(xì)菌。建議48小時(shí)內(nèi)就診口腔科進(jìn)行牙片或CBCT檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，及時(shí)處理齲齒和牙周疾病以預(yù)防并發(fā)癥。